孕育一个健康宝宝，孕前保健需要做好哪些准备？

在北京妇产医院的门诊，经常有孕妈妈问医生：我这次是意外怀孕，没做孕前检查，这个宝宝能要吗？可见孕前保健的观念已经被很多人接受。但是都说孕前要检查、要保健，到底为什么要查、都要查些什么，这些您都知道吗？

孕前保健的目的

通过孕前的检查和评估，及时发现问题，改善计划怀孕夫妻的健康状况，以期减少或消除导致孕产妇及新生儿各种不良结局的高危因素。预防出生缺陷的发生，并降低各种孕产期并发症的发生率，提高出生人口素质，改善母婴预后。

孕前保健通常在计划怀孕前3个月进行。

孕前保健都做些什么

孕期保健主要从孕前健康指导、高危因素评估及计划怀孕夫妻健康状况的检查（包括体格检查和辅助检查）三方面进行。

健康教育及指导

健康教育遵循普遍指导和个体化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妻进行孕前指导，主要内容包括：

应建议计划怀孕的夫妻有准备、有计划地怀孕，尽量避免高龄妊娠。高龄妊娠通常指孕妇分娩时年龄达到或超过35岁。当然，即使都是高龄妊娠，也是随着年龄的增加，妊娠相关风险增加，也就是40岁怀孕比35岁怀孕的各方面风险会相对增加，因此，建议适宜年龄尽早怀孕。

应建议计划怀孕的女性孕前将体重控制在合理的范围。孕前体重标准是通过身体体质量指数（BMI）（俗称：体重指数）来衡量的，公式为BMI=体重/身高^2（注：^2是平方的意思，公式中体重的单位为kg，身高的单位为m），BMI值在18.5-24.9之间属于标准体重，25-27.9之间为超重，BMI达到或超过28属于肥胖。孕前将BMI控制在18.5-23.9之间，有利于降低妊娠期并发症的发生，改善妊娠结局。当然，如果孕前没有关注体重，或者做不到降至正常范围，也应适当控制体重增长，并在孕期也要注意体重的增长情况。

补充叶酸0.4~0.8mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷(NTD)儿的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。

有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应给予评估及指导。通常情况下，有遗传病的家庭，建议怀孕前进行遗传咨询，慢性病及传染病患者，应由产科医生与慢性病或传染病相关科室的医生共同评价，给出合适的指导意见。

避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)，避免密切接触宠物。

改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式、避免熬夜；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

健康饮食，并选择适宜的运动方式。

评估孕前高危因素

了解计划怀孕夫妻的健康状况，评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之；对既往有妊娠分娩史的女性应详细了解不良孕产史和前次分娩史，若为瘢痕子宫，应调阅以往手术病历。

评价生活方式、饮食情况、职业特点及工作环境、既往运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等，给出合理的建议。

计划怀孕夫妻 健康状况检查

对计划怀孕的夫妻双方，尤其是女性，应进行全面的体格检查。包括心肺听诊；测量血压、体重，计算体重指数(BMI)。女方还应进行常规妇科检查。

此外，还应进行相关辅助检查项目，如下表所示：

特别提示：

1. 血型包括ABO血型及Rh血型；

2. 推荐在地中海贫血高发地区进行地中海贫血的筛查，高发地区包括：广东、广西、海南、湖南、湖湖北、四川、重庆等；

3. 1年内未进行子宫颈细胞学检查者，建议孕前行宫颈细胞学检查，如TCT检查；

4. 不建议对所有孕前检查的女性均行75g口服葡萄糖耐量试验验(OGTT)检查，该项检查只针对高危人群进行；如肥胖、前次妊娠时为妊娠期糖尿病孕妇、高龄、有糖尿病家族史等。

当然，如果孕前没有进行相关检查，并不表示孕妇一定会发生健康问题，也不表示胎儿一定发生出生缺陷等问题，此时可参考医生的建议，如果没有其他特殊情况，还是可以继续怀孕的，但要定期进行孕期保健及胎儿畸形的常规筛查，以保障母儿健康。

来源：北京妇产医院

编辑：贾新月