更年期女性该不该补雌激素

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女性对雌激素心存恐惧，虽然知道在进入更年期后通过补充雌激素可以缓解更年期症状，但更担心补充雌激素会增加女性患乳腺癌和子宫内膜癌的风险。那么，女性进入更年期后到底要不要补充雌激素？使用雌激素会给女性带来哪些风险？

激素治疗是把“双刃剑”绝经后，女性体内雌激素水平迅速下降，很多人会出现更年期症状，如潮热、心烦、爱发脾气、头痛、心悸等。随着时间的推移，老年性阴道炎、尿道炎和膀胱炎也会慢慢出现，性功能明显减退。除此之外，骨质疏松也悄悄逼近，我们看到很多老人身高变矮、弯腰驼背，甚至发生骨折。

激素替代治疗是缓解绝经期症状最有效的手段，也是防治绝经后骨质疏松的有效措施之一。激素替代治疗能够有效消除泌尿生殖道萎缩症状，提高绝经妇女的生活质量。但激素治疗同样也可能会增加血栓、乳腺癌、脑卒中的风险，它与所有的药物治疗一样，是一把“双刃剑”。如何恰当使用它，使人们既能从中获益，又能最大限度地避免风险，这是近年来医学界重点考虑的问题，也是围绝经期和绝经后妇女最关心的问题。

适应症与禁忌证须兼顾激素替代治疗作为一种医疗措施，在应用时首先应掌握其适应症和禁忌证，这是关键所在。激素替代治疗的适应症包括：一、绝经相关症状，潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪不振、易激动、烦躁、轻度抑郁等。二、泌尿生殖道萎缩，阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、尿道炎和膀胱炎、夜尿次数多、尿频和急迫性尿失禁。三、有骨质疏松症的危险因素，或有绝经后骨质疏松症。

激素替代治疗的禁忌证包括：一、雌激素依赖性肿瘤，乳癌、子宫内膜癌、黑色素瘤。二、原因不明的阴道出血。三、严重肝肾疾病。四、近6个月内患血栓栓塞性疾病。五、系统性红斑狼疮、耳硬化症、血卟啉症。六、脑膜瘤患者禁用孕激素。以下情况应慎用激素替代治疗：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、严重高血压及糖尿病、血栓栓塞史、胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、乳癌家族史。

想要获取更多相关疾病信息，可在应用市场搜索“阳光健康学堂”，进行下载安装，随时获取更多疾病科普知识　在应用激素替代治疗时应严格掌握适应症和禁忌证，有适应症且排除禁忌证者可使用激素替代治疗。有激素治疗的适应症又合并其他疾病，排除禁忌证后，可在控制其他疾病的同时应用激素治疗。由于更年期症状多种多样，往往难以一下明确诊断，若无激素治疗的禁忌证，可短期试验性应用激素治疗，约一个月后观察症状缓解情况。

早期应用利大于弊

一、绝经后妇女如有绝经症状，又有骨质疏松症高危因素，建议选用雌激素(子宫已切除)或雌、孕激素(子宫完整者)。

二、对适应症范围内妇女进行利弊评估，只要益处超过风险，就有应用价值。

三、绝经早期应用激素替代治疗不仅可缓解症状，预防骨丢失，还可能对心血管及脑起保护作用。

四、绝经后连续应用5年是安全的，如需应用5年以上，经权衡利弊，在病人知道潜在风险的情况下，可以继续应用。

五、应用最低的有效剂量，药物种类及使用途径应个体化，针对个体情况具体制订治疗方案。

六、评估利弊，一般一年一次，以决定是否继续应用。欢迎关注微信公众号“看病大百科”（微信号：kanbin8）