【文献荟萃】子宫内膜异位症患者接受体外受精后的妊娠结局

研究问题：子宫内膜异位症患者接受体外受精妊娠后会增加早产的风险吗？

实验设计，规格，持续时间:对体外受精单胎妊娠12周以上的妇女进行回顾性配对病例对照研究。选择既往有子宫内膜异位症手术史或IVF周期中超声诊断为子宫内膜异位症的患者为病例组（n=239），同时段年龄，受孕方式均相匹配的无子宫内膜异位症病史的患者作为对照组（n=239）。在对照组中，男性因素不孕和不明原因不孕是最常见的诊断。研究的主要结果是早产率(孕周< 37周)，并对最常见的产科并发症进行二级分析。

主要成果及其作用：两个研究组的早产率相似（分别为14％和14％，p = 0.89）。活产率和高血压疾病，妊娠糖尿病，小于胎龄儿的发生率以及新生儿问题也没有差异。相比之下，前置胎盘在子宫内膜异位症患者中比对照组更常见（分别为6％和1％; p = 0.006）：调整后的OR值为4.8（95％置信区间为1.4-17.2）。

结论：研究结果表明子宫内膜异位症的妇女经体外受精妊娠后不会增加早产的风险。与前置胎盘的关联需要进一步研究，并可能开辟新的研究途径。

关键词：子宫内膜异位症 / 妊娠 / 体外受精 / 前置胎盘 / 早产

评价：对于所有的观察性研究，混杂因素不能完全排除。虽然这篇回顾性分析的样本量很大，但是做亚组分析是不够的。对照组的选择也可能是一个值得关注的问题，因为一些受影响的妇女可能被错误地列入这一组。

文献引自：LauraBenaglia1,*, Giorgio Candotti1,2, Enrico Papaleo2,LucaPagliardini2, Marta Leonardi1, Marco Reschini1,LaviniaQuaranta2, Maria Munaretto2, Paola Viganò2,MassimoCandiani2, Paolo Vercellini1,3, and Edgardo Somigliana1,3 Pregnancy outcome in women with endometriosisachieving pregnancy with IVF（HumanReproduction ® Vol.31, No.12 pp. 2730–2736, 2016.© The Author 2016. Publishedby Oxford University Press on behalf of the European Society of HumanReproduction and Embryology)