妇科超声检查知多少

妇科超声检查知多少

大多数人来到妇科门诊，医生都会要求做妇科超声，相信做过或未做过的都或多或少有些疑问，下面就为大家解惑5个常见问题哦~

》》NO.1 B超，超声，黑白超，彩超，这些名称有区别吗？

超声是声波哦，我们将超过人耳听觉上限的声波称之为超声，超声诊断的声波常用的有3型，A/B/M，其中临床最最常用的为B型超声，简称B超，所以B超是超声的一种哦，但因为习惯原因，平时B超这个名称几乎和超声意义一样了哦！

B型超声检查是应用二维超声检查仪，在荧幕上以强弱不等的光点，光团，光带和光环，显示探头所在部位脏器或病灶的断面形态及其与周围器官的关系，并可做实时动态观察和照相。 B超是黑白的，所以黑白超就是普通B超。

彩超就是彩色多普勒超声的简称，但彩超可不是彩色的哦，它只是在黑白B超的基础上，再加上彩色多普勒血流成像，即在B超显示的同时还对血管显示出红、蓝两色，来表明不同的血流方向和流速。一般以背离超声探头的血流显示为蓝色，朝向超声探头的血流显示为红色。对疾病的诊断亦更明确。其图像分辨力也优于普通黑白B超。

随着医疗技术的发展，现在我们所用的超声诊断仪基本都是彩超。

》》NO.2 经腹部和经阴道有什么不同，怎么选择？

经腹部B超和经阴道B超所使用的仪器是一样的，所不同的是途径。

经腹的妇科超声检查是将超声探头放在下腹部，因子宫及卵巢深居盆腔内部，做经腹部B超时，肠管的蠕动及其内容物会干扰子宫及卵巢的影像，致使其显示不清。因此在检查前需要饮水，使膀胱适度充盈，将肠管推向上方。否则子宫及卵巢等显示不清而引起误诊、漏诊。

经阴道B超是棒状的探头经阴道接近子宫和卵巢，受肠道气体影响相对较小，且膀胱会影响探头接近子宫和卵巢，故需排空膀胱，因是通过阴道，在检查时候，医生会在表面套上一次性的乳胶套，防止病原体的传播。

两种检查方法其实有不同的“优缺点”

1.经腹部就像从空中看整片森林，可以看全局，但不一定能看清每一颗树的样子，经阴道就是在森林中对每棵树木都贴近了看，但不一定能纵观全局。

2.经阴道B超由于接近子宫和卵巢，图像清晰分辨率高，特别适合用于 检查子宫内膜等小病变以及检测卵泡发育的大小，但是若病变较大超出盆腔或因手术后粘连改变了子宫及卵巢的解剖位置时经阴道检查就无法完全探清了，无性生活者也不适用；

3.而经腹部B超受腹壁厚度影响较大，清晰度较差，容易漏诊和误诊。但是适合范围较大。

4.一般来说，选哪一种要遵循“适者则优”原则！而把二者结合起来，将会达到最好的诊断效果。

》》NO.3 为什么有时候来完月经做，有时候要快来月经做？

一般都是一些征对性检查，常常需要在月经周期的特定的时间段接受检查。

正常一个月经周期，卵巢会出现周期性改变，卵巢周期使女性生殖器发生一系列周期性改变，尤以子宫内膜的周期性变化最为显著。

内膜组织形态的周期性改变可分为3期：月经后排卵前为增生期，此时内膜由最薄慢慢增厚，内膜最薄时内膜病变会较清楚地显示出来，排卵后内膜进入分泌期，内膜各层结构就显示欠清了，但此时宫腔结构会显示较清楚，故检查子宫畸形等较为清楚。

另外超声中发现的卵巢囊性结构，部分时候是生理性的，与卵泡及排卵有一定的关系，经过一个或者几个月经周期就消失了，一般建议月经结束后复查。

》》NO.4 B超结果为什么会不一样？

很多人都有这样的经历，为什么前后两次B超检查结果会不一样，比如子宫一会儿前位，一会儿又后位，比如内膜数据有时候差了一半，这到底是不是B超不准确或是医生做错了呢？

其实，成人子宫位于盆腔中央，最多的位置为轻度前倾前屈子宫的位置，另外中、后位也都属于正常。子宫位置主要靠子宫韧带、骨盆底肌的和筋膜的支托作用。一般来说，如果子宫韧带、骨盆底肌的和筋膜薄弱或受损伤，但是子宫周围的组织没有发生过感染或粘连，子宫的位置就会不固定。

关于数据的问题除允许范围内的误差外，还有子宫及卵巢周期性的改变引起的自身的改变。

》》NO.5 妇科B超能检查哪些疾病？

妇科B超能检查妇科所有的疾病吗？NO!

B超在妇科领域检查效果比较好的有：

1.子宫肌瘤，子宫腺肌病和腺肌瘤，目前腹部超声能分辨直径0.5的肌瘤，并能较好的定位，可鉴别粘膜下，肌壁间或是浆膜下,

2.形成包块的盆腔炎，看到积液或是积脓。

3.卵巢病变，包括卵巢囊肿，混合性包块，实性包块等，B超已成为卵巢癌早期筛选的重要辅助项目。

4.监测卵泡发育。

5.探测宫内节育器：除能准确的诊断其位置外还可以介入引导临床取出嵌顿的节育器

6.检查早期妊娠或异位妊娠。

7.做介入治疗：可对成熟卵泡引导采卵，对盆腔囊性肿块穿刺抽吸，注入药物治疗等。

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文中图片除特殊注明，均来源于网络

作者简介

王明玥

妇产科超声主治医师，从事妇产科超声工作10年。