从子宫移植到分娩，到底经历了什么？

“感谢我的妈妈，感谢医生的高超技术，是大家共同努力圆了我可以当妈妈的梦……”，西京医院一名刚接受子宫移植手术的29岁女孩梁娟（化名）这样说道。她是一名先天子宫缺如的患者，这次移植的子宫来自她的母亲。这也是西京医院第二例子宫移植手术。

子宫移植的过程是怎样的？从移植到妊娠到最后分娩有哪些技术难点？

有些女性是那么的不幸，出生的时候就注定痛苦，她们先天性的没有子宫，有些没有阴道。过去的医疗技术，不能从根本解决她们的痛苦，没有阴道的可以做阴道成形术，以保证能结婚，能完成性生活。但没有子宫的问题无法解决。

当进入器官移植时代后，医学家也试图移植子宫。经过多年的尝试，终于有了成功的案例，2015年中国的第一例子宫移植手术成功。

子宫的作用是孕育胎儿，而子宫移植真正的成功应该是孕育分娩一个足月的胎儿。而子宫移植后能够成活，只是万里长征的第一步。

子宫移植到胎儿分娩的过程

从子宫移植器官成活到胎儿分娩，妈妈要经历很多关。

第一步：寻找健康子宫

这需要有人为她贡献一个健康的子宫，没有子宫肌瘤、没有子宫腺肌症、没有子宫内膜损伤，最好也不要做过剖宫产。然后这个子宫经过手术，移植到身体内。有亲缘关系的最好，可以减少排异反应。绝经后的子宫一样可以使用。

第二步：取卵，胚胎培养

为试管婴儿做准备。

第三步：子宫移植

器官移植本身难度并不大。目前心脏、肺、肝、肾这些器官都能移植。但妇产科医生一直做破坏性的手术，而移植是重建。子宫位于人体盆腔深部、血管纤细，术中血管切取、缝合难度极大，加之排斥反应强烈，子宫移植至今仍是一个世界性医学难题。

第四步：术后观察子宫是否能够存活

第五步：使用免疫抑制剂

移植任何器官都需要长期应该免疫抑制剂，否则会排异，器官会死亡。

第六步：试管婴儿

先天性无子宫者也无输卵管。移植子宫也不会移植输卵管。而且移植后应用大量的免疫抑制剂，也可能影响卵巢功能，因此会在手术前取卵，手术后进行胚胎植入。

第七步：剖宫产分娩

因为宫颈与阴道连接部位有疤痕，自然分娩困难或者是自然分娩有风险。目前瑞典有三个婴儿是移植子宫孕育的，均剖宫产分娩。尚无人尝试移植子宫后阴道分娩。

第八步：产后子宫切除

如果顺利分娩，胎儿比较健康，子宫的使命完成，要摘除子宫，因为移植的器官要长期用免疫抑制剂。费用高，对身体也会有一定的副作用。子宫并不是生命必须的器官，没有必要长期留存。可以在剖宫产同时切除子宫，也可以等产后2-3年。

这些都是要想分娩一个婴儿的必要的步骤。

移植子宫的孕期风险

移植的子宫增加了孕期的风险，这也是医生和患者要面对的困难。

移植后所用的药物，可能增加了胎儿异常的风险。

移植后所用的药物，增加了孕妇孕期患合并症的风险。怀孕后也增加了子宫排异的风险。

试管婴儿一次能成功吗？孕期会不会发生流产和早产？

分娩时是不是会更容易发生产后出血？由于病例较少，还没有更多的数据给医生答案。

子宫移植的替代方案

子宫移植不是先天性无子宫的患者的唯一的解决方案。目前在很多国家，代孕是合法的。

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作者介绍

王玉玲