一个“酒仙”关于宫颈癌筛查的奇葩解释

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，是由高危型人乳头瘤病毒HPV持续感染引起的疾病。目前已经建立了宫颈癌三级防控体系，筛查属于宫颈癌的二级防控，一级防控是宫颈癌疫苗。

目前对宫颈癌有两种筛查方式。一种是TCT，也就是薄层液基细胞学检查。这种检查针对的是结果，就是说宫颈被HPV感染之后引发了细胞改变。自从发现了HPV是宫颈癌的致病元凶之后，筛查方法发生了变化，也即是检测HPV病毒，属于病因检测。

HPV病毒有140多种，目前世界卫生组织确认的与宫颈癌有关的病毒有14种，包括16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68。

眼花缭乱是吧，但如果我下班喝了点啤酒后，我能在两分钟之内用联想记忆法让您把这14种病毒一个不落记住。下次准备好啤酒哈。

好了，在这些高危型HPV病毒中，16，18型最为重要，是最恶劣的两个家伙，因为他俩对宫颈癌的贡献超过了70%，其它12种非16非18型HPV加起来的贡献只有30%。这就决定检测HPV检测方法有不同。

最先出现的检测HPV的方法叫2代杂交捕获的HPV-DNA检测（hC2），2003年开始风行于世。这种检测方式能检测到您是否有14种HPV之一的感染，但具体是哪一种，它分不清楚。按"酒仙”的说法，就是鸡尾酒式检测，能检测出来您喝酒了，但不知道到底喝的是茅台呢，是威士忌呢，还是啤酒。

后来，HPV的检测方法改进了。目前有两种报告方式。

一种是这样报告：所有HPV阴性，16阳性/18阳性，或者除了16和18两种之外的其它12中阳性。也就是个大的分类，分类理由如前所述，就是把16和18但单独考虑，如果这两种病毒阳性，就需要进一步检查。按“酒仙”的说法，就是说把喝酒的分为喝茅台、威士忌等高度酒的，还是喝了各种低度数的啤酒的。

另一种报告形式是直接报出所感染的HPV类型。按“酒仙”的说法，就是直接报告您喝的是茅台、威士忌或者是某种品牌的啤酒，比如青岛、燕京或者哈尔滨（排名不分先后）。

这就是HPV报告形式的区别。现在看来，鸡尾酒式的报告形式逐渐过时，更推崇分型报告，也就是具体报出型别，或者至少分为16/18及非16/18的其它12种HPV，因为这涉及到对结果的进一步处理。

简单地说，如果所有14种HPV阴性，那么恭喜您，定期复查即可，比如两年一次。如果16或者18型HPV阳性，那么很遗憾，您需要直接做阴道镜检查及活体组织检查。如果非16非18的其它12种HPV阳性，那您就需要去做TCT检查。如果TCT检查正常，那么恭喜您，定期复查。如果TCT检查有轻度以上的异常，就需要阴道镜。然后根据阴道镜检查结果进一步处理。

这是上午在国际医疗门诊对一个病人的回答，用讯飞语音录入，因时间关系，没有修改。中午在西北五环边的一个著名党校做3.8节女性健康知识普及的路上稍微整理，并附上幻灯片，先供参考。更多内容，请收看今天3月8日晚上的《子宫故事》（下集）--宫颈问题，中央电视台科教频道CCTV-10 下午18点07分播出，这才是酒后吐真言----本文的重点！

子宫故事---央视妇女节特别节目