流产后应该做哪些检查？

胚胎停止发育、难免流产、自然流产等因为胚胎、母体、环境等因素导致的12周前发生流产，统称为自然流产。每一对渴望孩子的夫妻都不愿意发生这些情况，但是一旦发生，也不要自怨自艾，互相埋怨。勇敢的面对并且作好足够应对措施，才是上策。

一般来说，第一次流产可能是偶发的，第二、第三甚至更多次发生流产，应该进行原因查找。但是第一次流产就积极查找原因，也可以预测下次的再发风险，做到心里有底。

下面是对流产患者建议的检查：

1、流产胚胎或者组织染色体检测

为什么这是放在首位的？因为每次胚胎流产的主要原因可能都不相同，而染色体是最为重要的原因，60%-70%的流产都是因为胚胎染色体异常。所以检查胚胎染色体才是第一手的预测下次流产风险的依据。

一些隐匿性的染色体易位也是通过检查流产组织才能发现。现在检查胚胎染色体大部分是提取DNA进行基因芯片或者二代测序检查染色体拷贝数异常，不受传统的绒毛细胞培养方法检测条件高、失败率高且检测范围受限的限制。

2、夫妻双方染色体

复发性流产的第一线检测。

3、TORCH检查

优生筛查，包括弓形虫TOX、风疹病毒RUV、巨细胞病毒CMV、单纯胞疹病毒等多种病原体检测。

4、妇科B超

必要时还可做子宫输卵管造影（HSG）。检测是否有解剖学异常。

5、妇科检查

包括阴道炎（白带常规+BV）、宫颈炎、宫颈HPV、衣原体、支原体、淋病等检测。

6、内分泌检测

包括月经第3-5天的基础内分泌测定、黄体期孕激素测定、黄体功能检查、甲状腺激素测定等。

7、糖耐量及胰岛素拮抗检测。

8、血脂、肝肾功能检测。

9、叶酸基因型鉴定及同型半胱氨酸测定。

10、抗体筛选

包括抗心磷脂抗体（ACA）、抗beta-2糖蛋白抗体、自身免疫性抗体（ANA）抗体谱、抗子宫内膜抗体（EMAb）等检测。

11、凝血功能、D二聚体检测。

12、夫妻双方血型测定。

13、生殖免疫抗体检测

包括封闭抗体、抗独特型抗体等。

14、男方检测项目

男方精液常规+畸形率检测；精液支原体、衣原体检测；精子非整倍体分析。

以上项目根据各个医院、医疗中心不同，检测可能略有差异。一些项目也并非所有医院都能开展，如提取DNA进行基因芯片或者二代测序检查染色体拷贝数异常、精子非整倍体分析等检查，是复旦大学附属妇产科医院上海集爱遗传与不育诊疗中心流产检测常规项目。封闭抗体、抗独特型抗体等可在复旦大学附属妇产科医院生殖免疫科检查。

一整套检查花费的费用也是要几千元不等，患者可以根据自身条件及医师建议进行选择性检测。

雷彩霞，女，副主任医师，妇产科学硕士。从事生殖与遗传、妇科内分泌疾病及生殖器发育异常诊治等工作。擅长优生优育，产前诊断，第三代试管婴儿，反复流产、习惯性流产、不良孕产史遗传咨询及诊治；妇科内分泌疾病及生殖器发育异常诊治。

【门诊信息】

普通门诊：周一上午、周四上午、周五上午（集爱遗传与不育诊疗中心）

遗传咨询门诊：周三上午（杨浦院区）

撰文｜雷彩霞

编辑｜张煊