【孕产课堂】孕前和孕期保健指南（2018）-早孕篇

日前，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家参考美国、英国、加拿大和世界卫生组织等发布的孕前和孕期保健指南，制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。

本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。

为什么要孕前/孕期保健？

及早防治妊娠期合并症及并发症；

及时发现胎儿异常；

评估孕妇及胎儿的安危；

确定分娩时机和分娩方式；

保障母儿安全！

孕期篇

何时做产前检查？

合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也可节省医疗卫生资源。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别为：

妊娠6~13周+6天

14~19周+6天

20~23周+6天

24~27周+6天

28~31周+6天

32~36周+6天

37~41周+6天

共7~11次。

有高危因素者，酌情增加次数。

早孕，需要做什么？

生活方面，需要注意什么？

• 认识流产，停经后阴道流血和腹痛要及时就医。
• 合理营养，控制体重增加。
• 继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至孕3个月，或含叶酸的复合维生素。
• 避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。
• 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
• 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。
• 改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
• 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
• 保持健康的生活方式：戒烟戒酒，避免被动吸烟，远离违禁药品；不建议长时间的旅行。

• 健康的生活方式，是孕育生命的前提。

建议做什么检查呢？

建立孕期保健手册

• 点击这里了解如何建立《广州市母子健康手册之孕产妇篇》
• 了解月经情况，确定孕周，推算预产期；
• 了解有无孕期高危因素。孕产史（特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史），生殖道手术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，孕妇及配偶的家族史和遗传病史，以及有无妊娠合并症；
• 如为高危妊娠，医生会评估高危情况并判断是否转诊。
• 了解生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。

进行体格检查

• 全面体格检查；
• 测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）；
• 妇科检查（孕前3 个月未查者）；
• 胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周左右）。

必要的检查项目

• 血常规；
• 尿常规；
• 血型（ABO和Rh血型）；
• 肝功能；
• 肾功能；
• 空腹血糖水平；
• HBsAg筛查；
• 梅毒血清抗体筛查；
• HIV筛查；
• 地中海贫血筛查（广东为高发地区）
• 超声检查。在孕早期（妊娠6～8周）行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。

部分检查在孕前已完成的，医生会根据检查时间酌情考虑复查。

妊娠11~13周+ 6 进行早期唐氏筛查，并核定孕周，对高风险者，需进一步考虑做产前诊断。

来源：广州妇幼保健

选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53 卷第1期第7-13页

作者：中华医学会妇产科学分会产科学组

参考：妇产科空间；《妇女保健学》