【孕产课堂】孕前和孕期保健指南(2018)-早孕篇

文 / 广州市妇女儿童医疗中心
2018-02-26 20:15

日前,中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家参考美国、英国、加拿大和世界卫生组织等发布的孕前和孕期保健指南,制定了《孕前和孕期保健指南(2018)》。本指南的内容包括:健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目(分为必查项目和备查项目)。

本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。

为什么要孕前/孕期保健?

及早防治妊娠期合并症及并发症;

及时发现胎儿异常;

评估孕妇及胎儿的安危;

确定分娩时机和分娩方式;

保障母儿安全!

孕期篇

何时做产前检查?

合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量,也可节省医疗卫生资源。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要,本指南推荐的产前检查孕周分别为:

妊娠6~13周+6天

14~19周+6天

20~23周+6天

24~27周+6天

28~31周+6天

32~36周+6天

37~41周+6天

共7~11次。

有高危因素者,酌情增加次数。

早孕,需要做什么?

生活方面,需要注意什么?

  • 认识流产,停经后阴道流血和腹痛要及时就医。
  • 合理营养,控制体重增加。
  • 继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至孕3个月,或含叶酸的复合维生素。
  • 避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。
  • 慎用药物,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
  • 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。
  • 改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
  • 保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。
  • 保持健康的生活方式:戒烟戒酒,避免被动吸烟,远离违禁药品;不建议长时间的旅行。
  • 健康的生活方式,是孕育生命的前提。

建议做什么检查呢?

建立孕期保健手册

  • 点击这里了解如何建立《广州市母子健康手册之孕产妇篇》
  • 了解月经情况,确定孕周,推算预产期;
  • 了解有无孕期高危因素。孕产史(特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史),生殖道手术史,有无胎儿畸形或幼儿智力低下,孕前准备情况,孕妇及配偶的家族史和遗传病史,以及有无妊娠合并症;
  • 如为高危妊娠,医生会评估高危情况并判断是否转诊。
  • 了解生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。

进行体格检查

  • 全面体格检查;
  • 测量血压、体质量,计算体质指数(BMI);
  • 妇科检查(孕前3 个月未查者);
  • 胎心率测定(多普勒听诊,妊娠12周左右)。

必要的检查项目

  • 血常规;
  • 尿常规;
  • 血型(ABO和Rh血型);
  • 肝功能;
  • 肾功能;
  • 空腹血糖水平;
  • HBsAg筛查;
  • 梅毒血清抗体筛查;
  • HIV筛查;
  • 地中海贫血筛查(广东为高发地区)
  • 超声检查。在孕早期(妊娠6~8周)行超声检查,以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。

部分检查在孕前已完成的,医生会根据检查时间酌情考虑复查。

妊娠11~13周+ 6 进行早期唐氏筛查,并核定孕周,对高风险者,需进一步考虑做产前诊断。

来源:广州妇幼保健

选自:中华妇产科杂志2018 年1月第53 卷第1期第7-13页

作者:中华医学会妇产科学分会产科学组

参考:妇产科空间;《妇女保健学》