促排卵药物知多少？

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情景一：

患者A:医生给我开了来曲唑，让我在月经第5天吃，连续吃五天，隔天进行B超检测，排卵前后1-2天安排同房

患者B:医生给我开了克罗米芬，让我在月经第五天吃……

患者C:医生让我在来月经的第21天先打了降调药……

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面对众多的不同的药物，患者心中充满疑问，为什么我选择这种，为什么它选择那种？！

今天小编就给大家科普一下，我们日常使用的药物到底有哪些，他们的成分是什么，他们一般在哪些情况下使用。

正常生理状况下，女性每月都会有一颗卵子发育成熟并且排出体外。但是，种种原因，部分女性会出现排卵障碍。如果男方精液检查合格，这些女性想要怀孕，就要进行人为干扰使用相应药物诱导排卵(ovulation induction）。OI指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵, 一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。

OI类药物主要有：

1、克罗米芬(clomiphene citrate, CC)

成分：主要成分为枸橼酸氯米芬

机制：①CC通过竞争性占据下丘脑雌激素受体, 干扰内源性雌激素的负反馈, 促使黄体生成激素(LH)与促卵泡生成激素(FSH)的分泌增加, 刺激卵泡生长, 卵泡成熟后, 雌激素的释放量增加, 通过正反馈激发排卵前 Gn 的释放达峰值, 于是排卵。②CC 还可直接作用于卵巢, 增强颗粒细胞对垂体Gn的敏感性和芳香化酶的活性。

应用：多囊卵巢综合症一线促排卵药物

2、来曲唑(LE)

成分：芳香化酶抑制剂

机制：它的促排卵机制目前尚不十分明确。可能通过阻断雌激素的生成，解除下丘脑-新鲜周的负反馈抑制作用使Gn分泌增加促进卵泡发育。

应用：新型促排卵药物，主要应用于多囊卵巢综合症及不明原因不孕患者。

总结比较：个人身体状况千差万别，临床上有些患者对CC会出现抵抗作用。就是说别人用了很好，但是你身体对它就是不敏感，这时候医生就会建议你换一种药物尝试。无论使用哪种药物，最终结果都是帮助排卵。

辅助生育技术中另一个重要内容是控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation,COS）

早期的试管婴儿技术多在自然周期中进行，但是自然周期获卵少，可供移植胚胎少，成功率低。这时候COS的出现极大改善了此局面。

COS中常用药物如下：

1、促性腺激素类（Gn）

促性腺激素类药物有天然VS基因重组，国产VS进口，FSH VS FSH、LH复合剂。

FSH :促卵泡成熟激素

L H :促黄体生成激素

HMG:人绝经促性腺激素(FSH和LH生物活性比例为1:1)

临床常用药物如：

果纳芬（注射用重组人促卵泡激素，进口类）

丽申宝（注射用尿促排卵素，国产类）

2、其他类促排卵药物：促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)

降调节作用类药物，进行长方案前要先使用此药物发挥降调节作用，如达必佳）

总结比较：对于国产或进口，基因重组或天然药物，单一或复合药物的选择，应根据个人经济情况与不同人对药物的反应不同选择合适药物（选择药物应遵从医生建议，临床医生拥有丰富的用药经验，会根据不同人情况给您最优选择）

其他促排卵辅助类用药：①口服避孕药（调节月经周期，月经周期正常后才可以进行促排卵）

②溴隐亭（治疗泌乳素瘤）

经过小编的介绍，希望大家对促排卵药物有一个基本认识，不再晕头转向。

注：本文总结参考于2015年辅助生殖促排卵药物治疗专家共识

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