乳腺增生到底会不会癌变？

乳腺增生症又名小叶增生等，是女性最常见的乳房疾患。该病以育龄期妇女居多，20-45岁最常见。随着经济的高速发展，人们的生活节奏越来越快，工作压力越来越大，生活习惯不规律，乳腺增生症的患者也逐年增多。

一、乳腺增生会癌变吗？

单纯的乳腺增生存在乳腺癌的可能性很低。只有极少数出现非典型性改变的乳腺增生存在癌变可能，可以说乳腺增生癌变的可能性很低。那么，什么情况下乳腺增生离癌症更进一步？

二、什么时候乳腺增生离癌症更近？

1、月经后乳房持续胀痛

如果只是周期性的月经前乳房胀痛，组织增厚或肿块，月经后消失，这种乳腺增生的癌变风险没有增高，与正常人一样。但如果是持续性的乳房疼痛和肿块，不随月经周期波动，则需要就诊于乳腺专科医生，进一步检查了解乳腺增生的程度和病理类型，以确定是否有癌变的可能。

2、病理活检：乳腺非典型增生

如果B超和钼靶等影像学检查提示恶性可能，则建议活检确定病理性质，如果病理报告是细胞增生，但其细胞形态与正常细胞一样（无异型性），这种癌变的风险仅比正常人稍高出30-90%。但如果是非典型增生，即其细胞形态异于正常细胞，癌变的风险则要比正常人高出4-12倍。

3、有乳腺癌家族史要加倍留心

乳腺增生发展为乳腺癌的高危因素除了病理活检显示为高度增生或非典型增生外，还有其他它乳腺癌的高危因素如导管内乳头状瘤，有乳腺癌家族史或对侧乳癌病史，乳腺癌易感基因（BRCA1/2）有突变等。这些患者要密切观察乳腺的情况，如果活检发现非典型增生，可考虑手术切除病灶甚至预防性切除乳房。

4、月经期延长及未生育女性需提高警惕

女性月经初潮期较早（1２岁以前来月经），绝经较晚（５０—５５岁以后绝经），第一胎生育年龄在３５岁以后或从未生育，或生育不哺乳，都可能对乳腺癌的发生有影响。且城市比农村多，尤其是社会经济地位较优越的人群，乳腺癌的发病率相对高一些。

三、乳腺增生患者检查与诊断

1、B超检查：因其便捷、经济、无创、无痛等优点成为临床上常用的检查手段，随着超声影像的发展，高频超声的应用，大大提高了超声的分辨率，尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别，是其他影像学难以取代的。

2、乳腺X线钼靶检查：乳腺X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段，诊断正确率高达80-90%，但不必要在短时间内反复检查。一般建议1年检查一次。

3、乳腺磁共振检查：乳腺磁共振检查敏感性很高。其对于乳腺X线加超声检查阴性的微小乳腺癌、术后的复查、乳头溢液、高危人群的筛查等方面有很大的优势。