孕期每次都要查B超，到底查了啥？（下）

上一期，我们聊了一些关于孕期B超的科普内容，很多准妈妈表示收获很大，但也有不少准妈妈提出疑虑：做这么多次B超会不会增加宝宝畸形的发生？做了三维B超是不是就说明宝宝一切正常？四维B超是不是相对来说更好一些？...对于这些疑问，我们今天将继续为您解答。

孕期B超检查常见疑虑

1

怀孕前三个月可以做B超吗？

我们知道孕期的前三个月是胎儿发育的关键时期，如果没有特殊情况，孕期的前三个月内可在孕50天左右做一次超声检查，主要为了：

• 判断准妈妈是否怀了双胞胎或多胞胎；
• 用于判断孕周，孕早期做妇科检查的过程中发现，子宫大小和停经的月份不相符，或准妈妈记不清末次月经的日子，可以核对孕周。

但是如果出现特殊情况，该做超声检查的还是要做：比如准妈妈出现阴道出血、腹痛等症状，医生需要及时了解宫腔内的情况，判断是否存在宫外孕的可能等。

2

B超检查要做多久？会对胎儿有影响吗？

常规超声检查只需10~20分钟。在整个怀孕过程中，常规超声检查要做3~4次，一般每次检查在10~20分钟左右。但孕22~26周的孕中期胎儿结构超声筛查，时间可能多会在15~30分钟左右。因为此次筛查，要对胎儿全身所有重要器官进行基本结构扫查。

按照国家的相关规定，孕中期结构筛查至少需要留存35个左右的超声图像，在这些图像的基础上来全面评价胎儿的发育情况。但请大家放心，15~30分钟左右的超声辐射量不会对孕妇和胎儿造成什么不良影响。

3

哪些情况会增加B超检查的时间？

下列因素都会导致扫查时间的延长：

• 妈妈的腹壁脂肪比较厚，影响超声的穿透；
• 胎儿的位置不好，超声截取不到重要器官的图像。因为胎儿在妈妈肚子里是自由自在的，不会依据我们的意愿来变换体位，超声医生只能应用探头有技巧地去捕捉这个胎儿的图像。有时医生会建议孕妇暂时休息一下，或来回走动促使胎儿变换体位，以便能获取更理想的扫描角度及图像；
• 羊水量过多或过少等。

4

什么情况下要做胎儿心脏超声检查？

• 有先天性心脏病家族史
• 妊娠期糖尿病，血糖控制不佳的准妈妈
• 孕早期服用过致畸胎药物：如锂制剂
• 孕早期有风疹病毒感染
• 准妈妈患有自身免疫性疾病：如干燥综合症、系统性红斑狼疮
• 准妈妈的年龄>35岁
• 试管婴儿

5

二维超声与三维、四维超声有什么区别？

孕妇通常口述的三维超声一般指的是中期产前系统结构筛查，而非超声专业医生所说的三维或四维超声，适合孕周22~26周，是目前最详细的产科超声检查。胎儿系统超声检查与三维、四维超声检查是两个不同的概念，前者指的是一种产前超声检查的类型，后者是产前超声检查中所用的两种成像方式，目前有相当一部分的孕妇及家属容易把这两者相混淆。

6

三维、四维一定比二维好吗？

有些医疗机构极力向孕妇推荐四维彩超，声称比二维更清楚，检查范围更广，这是误区。产前检查是看胎儿结构的，二维彩超更准确，二维是基础，最最重要！排除胎儿畸形主要靠二维超声，所以二维彩超是重中之重！三维、四维是二维的补充，能够使孕妇直观地看到胎儿立体形态，但是对孕妇来说，其实就是拍个照片，没有实际意义。二维是诊断的基础，胎儿畸形的超声诊断主要依靠二维超声检查。三维、四维超声只是对二维超声的补充，不能代替二维超声检查。一般只有二维检查发现问题后，医生才会启动三维和四维功能来帮助诊断。比较而言，三维四维只有在脊柱、心脏、颅脑诊断上有优势。即使是四维，也会受胎儿体位和姿势的限制，也有B超探头检查不到的地方。

7

做了三维是不是就说明宝宝一切正常？

答案是否定的。虽然系统产前超声检查对胎儿解剖结构进行系统筛查，胎儿主要解剖结构通过超声对胎儿各个部分的各切面得以观察与显示，但超声不能判断器官功能情况。超声医生希望尽量及早发现问题，尤其是严重的致死性疾病，以减轻患者及其家庭的痛苦。

但是，胎儿成长发育是一个动态的过程，一些器官在整个孕期都会有变化，如胎儿肾脏可能在孕24周做系统超声检查时形态上是好的，到32周可能因为缺血等多种原因而萎缩变小，到36周则从超声上扫查不到了。另外，有一些胎儿结构超声检查不到，如手指、脚趾、耳朵、眼睛、皮肤胎记等等。所以，做完系统产前超声检查后，只能认为目前胎儿能观察到的结构解剖上还好。

此外，B超检查是有局限性的。每位孕妇在做产检B超前，我们都会让其签一份知情同意书，上面明确告知每位孕妇超声检查的局限性，同时在胎儿系统筛查报告单下面也清楚写着“本检查因受胎儿姿态、羊水量以及被检查者各种因素影响，胎儿的耳、手足指趾等结构缺陷不在该检查范围内”。

素材来源丨超声科

图文编辑丨杨晶

责任编辑丨曹荔