【世界癌症日系列科普】雷呈志医生：女性不可忽视的宫颈癌症！

定期做宫颈癌的检测，是女性朋友预防宫颈癌的有效方式。调查显示，目前中国3亿女性的宫颈癌筛查率仅为25%，而发达国家的平均水平为80%，近日有报道指出，我国诞生了首台人工智能宫颈癌筛查诊断机器人，做宫颈癌检测，如同在街头献血车上献血般方便、快捷、准确。那目前在医院里，宫颈癌早发现的手段有哪些？我们该如何预防宫颈癌的发生和发展呢?

中国医学科学院肿瘤医院

妇科副主任医师

雷呈志

目前，我们靠什么手段尽早发现宫颈癌呢？

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，每年约有50多万女性罹患宫颈癌，仅次于乳腺癌，位居第二。

我国每年新增病例数为15万人,接近全球总数的1/3，且多为中晚期。

医院定期宫颈防癌检查

早期发现宫颈癌的最好的方法就是定期进行简单方便的宫颈/阴道细胞学涂片检查+HPV检测，如果细胞学检查发现异常再进行宫颈活检就可以确诊。没有出现症状之前发现的宫颈癌多数是早期，治愈率较高，通过这样的早诊断、早治疗，不但节省医疗费用，而且还能有良好的治疗效果。

宫颈癌的筛查从21岁开始，除了HIV感染者

21-29岁 每3年单独TCT检查，不必联合检查

30-65岁 TCT+HPV每5年1次，或单独TCT 每3年1次

65岁以后，既往筛查10年内阴性，无需继续筛查。

全子宫切除术后 无CIN2及更高级病变的 无需筛查。

有高危因素需更频繁筛查：HIV感染，免疫缺陷，子宫暴露乙烯雌酚，既往CIN2-3或癌接受治疗者。

自我警惕（自查）：

首先强调有无症状，21岁以上的女性朋友都要定期去医院做宫颈癌防癌筛查。熟悉宫颈癌早期征兆:接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、白带增多伴异味等，都可能是宫颈癌先兆。

早期宫颈癌患者通常没有明显的不适感觉，有些女性间断出现白带异常和接触性阴道出血，常常被误以为是炎症而贻误了诊治。多数患者发生过性生活后阴道出血（又称为接触性出血），这种接触性出血时有时无，出血量多少不定，往往容易被患者忽视。也有的早期宫颈癌没有明显的症状或体征，而是通过健康体检时进行宫颈细胞学检查发现的。所以，健康妇女都应该每年进行体检，做宫颈细胞学筛查，以便及早发现宫颈病变。

中晚期患者的肿瘤已经长得较大，常常已经有很长时间的接触性阴道出血和不规则阴道流血，出血可能间断发生，出血量较少，也可能持续发生，甚至阴道大出血。很多女性误认为这种情况为月经不调所致，自行吃药调理，造成治疗的延误。由于肿瘤生长到子宫以外的组织，盆腔组织和血管、输尿管受到压迫，患者常常出现腰疼腿肿，有些患者还伴有发烧和贫血。体积较大的宫颈癌可压迫直肠使肠腔变窄，甚至肿瘤侵透直肠。晚期患者常见的体征还有下肢水肿、发烧以及贫血外貌。

一般宫颈癌早期发病的症状都有哪些呢？

1、阴道分泌物增多：临床上大约75%-85%的宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。正常情况下，白带的性状与量决定于卵巢功能的兴衰。生育年龄妇女，白带有周期性变化;绝经后妇女，白带极少。宫颈癌患者由于癌灶的刺激，子宫颈腺体的分泌功能亢进，产生粘液样白带，故生育年龄患者不再有白带性状与量的周期性变化;绝经后患者则一反常态，白带量有所增多，且具粘性，有时血性。这种白带异常的表现，包括量的增多与其性质的改变，是子宫颈癌的早期症状。

2、接触性出血：接触性出血是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌患者约70%-80%有阴道出血现象。多表现在妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。老年妇女若遇到出血，不要总认为是由于用力不当而引起的，忽略宫颈癌存在的可能性。

3 、阴道不规则出血：老年妇女已绝经多年，突然无任何原因又“来潮了”。出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。其实，这种阴道不规则出血常是宫颈癌的早期征兆，许多老年患者就是以此症状而来就诊，得到早期诊断，及时治疗。因此，应当引起老年人的高度警惕。

4 、疼痛：下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每到月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时，疼痛更甚。每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至出现恶心等症状，影响性生活。

宫颈癌对女性朋友的危害都体现在哪里？

一、中晚期危及生命

宫颈癌来临后，女性心理会生发出前所未有的压抑感，以致不能正确面对生活、工作，极大程度的影响了他们的心理健康。

二、对宫颈和子宫造成损伤

子宫是受精卵发育成长的地方，在治疗过程中子宫颈癌患因为种种原因，有时候不得不切除宫颈和子宫以达到保全生命的目的，这从另一方面无情剥夺了女性作为母亲的权利，令广大女性朋友心里异常难受，甚至陷入绝望之境。

三，直接引起不孕发生

宫颈癌之所以和不孕症脱不了干系，是因为宫颈炎造成的“有菌”白带和阴道碱环境不利精子的生存和游动。宫颈炎也是流产的一个病因，宫颈炎使组织变化，弹性下降，会使产程不顺利;严重的宫颈炎还会影响性生活。更值得提醒的是：长期不治、或久治不愈的宫颈炎被认为是宫颈癌发病的一个因素。

四、身体多部位病变

宫颈癌可直接导致腰腹酸痛、阴道出血及白带恶臭，这是最直接的表现。此外，复发部位的差异性也导致了细枝末节的千差万别，如下腹部或盆壁会出现肿块，下肢会水肿，患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症，同时，咳嗽、胸闷、直肠出血也会如影随形。

五、影响性生活

中晚期宫颈癌同房出血，阴道分泌物感染恶臭，阴道受侵造成阴道狭窄等都可影响性生活。

哪些危险因素会导致女性宫颈癌的发病呢？

1)宫颈癌与性生活的关系

(1)过早性生活及早婚：过早性生活是指18岁前已有性生活，早婚是指20岁前已结婚。此时妇女下生殖道发育尚未成熟，对致癌因素的刺激比较敏感，一旦感染某些细菌或病毒后，又在多个男性刺激下，易发展而导致宫颈癌。

(2)多次结婚：统计资料已证实，如妇女与多个男性发生性关系，其患宫颈癌的机会较多，而处女则较少患宫颈癌。

(3)多产：分娩大于6胎比1胎者风险高4倍。

2)感染与宫颈癌的关系

宫颈癌的发生与一些通过性交感染的病原体存在密切联系。

3）吸烟：吸烟者宫颈癌的危险增加2倍。

4）长期的免疫抑制和自身免疫性疾病

为了防治宫颈癌要摒除哪些不良的生活习惯呢？

1. 洁身自好，注意性卫生：不要性紊乱，亲密接触要有防护意识，平时应注意外阴及内裤的清洁，注意经期卫生。

2. 定期检查：癌症的发生并非一朝一夕的事，有一个逐渐演变的过程，因此，通过定期的普查，能发现一些癌前病变，以及无症状的癌症，进而给予积极的治疗。

3. 不要吸毒、吸烟、酗酒：作为女性，是前提。要预防癌症的发生，人们首先要爱护自己、爱护环境。

4. 健康心态，规律作息，增强免疫力。

发表媒体：中央人民广播电台 乡村保健站