【爱婴宝典】育龄妇女和怀孕早期的孕妇要注意！这一项筛查不能忽视！
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二孩政策落实后，新生儿数量明显增加，为了确保出生婴儿健康成长，孕产妇安全生产，“爱婴宝典”专栏将由我院产科、儿科、新生儿科和生殖不孕中心专家、护理专业人士，为你提供产前检查、备孕指导、分娩、产后护理、婴儿保健等一系列生育指南，敬请关注。
本期专家
鲁顺琼
肇庆市第一人民医院产科主治医师
第一次产检医生肯定开出一串检验项目，
其中就包括甲功三项。
细心的孕妈会问
“
“医生，这项我不用检查了，我没得过甲亢的。”
其实她也并非心疼那几十块钱，
主要是认为没那个必要，白白浪费了几毫升血，可免则免。
”
这个甲功检测到底重要不重要，
不是谁说了算，
我们只相信科学。
甲状腺疾病不容忽视
在科学资讯迅速发展的今天，优生优育已经深入民心了。怎样才能做到优生优育？其中，甲状腺疾病不能不提，也不容忽视，它是我国育龄妇女的常见病之一，更是我国孕早期、孕中期妇女的常见病之一。甲状腺功能减退直接影响儿童神经智能的发育，在孕前和孕期保健指南中，专家们认为所有孕妇均建议进行甲状腺功能筛查。
所以，计划妊娠的育龄妇女和怀孕早期的孕妇为了您自己的健康和即将踏入起跑线的下一代，不能忽视这一筛查。这好比考级前准备越充分，越有信心，过关斩将，才能离目标越来越近。
那么
我们首先了解何谓甲状腺和甲状腺素
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甲状腺
甲状腺是人体最大的内分泌腺，分泌和释放甲状腺素入血。
甲状腺素
甲状腺素是维持人体正常代谢和生长发育的必需物质，好比汽车的润滑油，若先天缺乏则形成克汀病（呆小病）。
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那么，
何谓妊娠期甲状腺疾病？
主要包括妊娠期甲状腺功能减退症（临床甲减、亚临床甲减、低甲状腺素血症）和妊娠期甲状腺功能亢进。
部分育龄妇女更是甲状腺疾病的高危人群：
- 甲状腺疾病史和或甲状腺手术史
- 甲状腺疾病家族史
- 甲状腺肿
- 甲状腺抗体阳性的妇女
- 有甲减的症状或临床表现
- 不孕妇女
- 曾行头颈部放射治疗
- 肥胖症（BMI＞40Kg/m2）
- Ⅰ型糖尿病患者
- 其他自身免疫疾病：白癜风、肾上腺功能减退症、甲旁亢、萎缩性胃炎、恶性贫血、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征等11.30岁以上妇女
- 服用胺碘酮的患者
- 服用锂治疗的患者
- 碘放射造影剂暴露的妇女
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甲状腺疾病对妊娠的影响：
★容易发生流产、死胎、宫内生长受限、早产；
★孕妇患妊娠期高血压疾病、胎盘早剥机率增高；
★孕妇易出现贫血，血脂和血糖代谢异常；
★分娩时发生大出血。
甲状腺疾病对子代影响：
▲神经系统发育异常：甲状腺激素对胎儿脑发育的整个过程有着重要影响，国内外均有文献表明妊娠早期低T4水平对子代运动和智力水平发育呈负面影响；
▲视力发育异常：包括视觉注意力、视觉反应能力、视觉空间能力等；
▲宫内生长受限、低体重儿、先天畸形、围产儿死亡。
可知要想顺顺利利的享受怀孕的过程，
顺顺当当的分娩，
这些特殊检查可千万别免啰。
也许有人还会纠结说
她又不是高危人群，
检不检查都没事的，
还是不想抽血检查。
为什么提倡所有孕妇筛查呢？
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如果只查高危人群，那么自认为安全的孕妇有30%到80%漏诊了，漏诊率实在太高了！从卫生经济学角度出发，筛查整个疾病人群优于筛查高危人群；
而且在孕早期，胎儿所需的甲状腺激素全部由母体提供；孕中期，胎儿甲状腺逐渐发育成熟，但是所需甲状腺激素大部分仍由母体提供；只有在孕晚期胎儿所需甲状腺激素主要由自身合成。
因此， 胎儿的器官发育是在孕早期开始，在孕中期逐渐完成的，故建议孕早期进行甲功检测。
在检查之后，
一部分人要启动药物治疗，
会顾虑药物对胎儿的影响而不敢服药，
有抵触情绪。
请耐心在看完下面的文字再决定。
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甲亢患者妊娠期不接受药物治疗的后果：
甲亢可胎儿宫内发育迟缓、新生儿甲状腺亢进症；
妊娠期甲亢未得到有效治疗，会增加孕妇患先兆子娴心力衰竭发生的风险，最危重的并发症为甲状腺危象，一旦发生危及母婴生命。
处理方法
其实无论是甲亢，还是甲减，我们不仅需要进行药物治疗，而且要早诊断、早治疗，改善妊娠结局，建议由内分泌科医师指导孕妇用药，在用药期间建议每4周复查FT4和TSH。
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患甲状腺疾病母亲的婴儿注意事项：
由于甲亢母亲的婴儿有可能发生新生儿甲状腺功能亢进，这些新生儿可以出现明显的眼球突出和甲状腺功能亢进的体征，新生儿甲亢可在出生后立即出现，或1周后才出现。
而甲减母亲的新生儿也可能患甲状腺疾病，这部分新生儿建议出生72小时后查甲状腺功能，初步评估。后续由儿童保健科医生跟进新生儿生长发育情况。
鉴于先天性甲状腺素缺乏一旦延误诊断，造成患儿残疾，家庭痛苦，社会负担沉重。我国卫生保健机构建议所有新生儿出生后及时采集足跟血筛查，其中包括TSH，若确定为先天性甲减患儿，国家免费治疗。
尽早发现，尽早治疗
对个人、家庭、社会均有益。
最后，祝各位宝宝都健健康康，棒棒哒~
专家名片
鲁顺琼 产科主治医师
毕业于中山医科大学，现任产科行政副主任。致力于产科危重症诊治、产科合并症和并发症处理、产前管理、产程处理、围产期保健。
门诊地点：肇庆市东岗东路9号肇庆市第一人民医院门诊楼3楼东、西两侧
产科科室地址：肇庆市东岗东路9号肇庆市第一人民医院住院大楼9楼
联系（咨询）电话：
0758-2102169（门诊产科）
0758-2102295（住院部产科护士站）
0758-2102296（医生办公室）
来源丨产科 鲁顺琼
编辑丨宣传科
