【妇儿科普】“痛经”，有时没有你们想的那么简单！

与以往的每个妇科急诊日一样，病患一批又一批地收入妇三科，各式各样，病种繁多，有“宫外孕破裂大出血急需抢救的”，有“剧烈下腹痛出现肠梗阻的”，有“拎着一个胎盘还不知道自己怀孕5个月流产的46岁妇女”，医生护士都忙得不可开交。

又来了一位患者，反复高热伴下腹痛12天，泰能已经打了5天了。

什么情况？都用上最高级别的抗生素了？

经仔细了解，原来是一个26岁女性，“未婚未育有性生活史1年，既往有中等程度痛经，此次反复高热伴下腹痛12天，一直误当成胃肠炎治疗，奈何都用上“最高级别的抗生素”都没缓解病情，已至多家医院诊治，目前对诊断最有帮助的是一张B超单，提示“双子宫、双宫颈畸形、右附件区多发囊性包块伴右侧宫颈管内不均质声”。可是在做妇科检查时，在阴道的顶端只看到一个宫颈，而右侧阴道壁稍饱满。

“不是说双宫颈畸形吗？那另外一个宫颈呢？藏到哪儿去了？”

“难道是......阴道斜隔综合征？”

问

什么是“阴道斜隔综合征”？

答

阴道斜隔是一种并非十分罕见的先天性泌尿生殖道畸形。但由于认识不足，常造成诊断及治疗的延误。

患者大多合并双子宫双宫颈，双宫颈之一与阴道相通，经血排出正常，另一宫颈则位于斜隔之上，隔的后方与宫颈之间形成一个腔，为“隔后腔”，隔上可分“有孔和无孔型”，前者可无明显症状，或引起经血排出不畅，后者可有严重痛经，且经血不外流，潴留的经血继发感染而呈血性脓样液。如不及时治疗，可引起盆腔炎症、输卵管积脓、伞端闭锁而影响生育能力。此类患者往往合并斜隔同侧的“肾脏缺如”。

了解该类疾病后，我们就不难分析该患者发病的原因了。该患者的右侧宫颈正好藏在了阴道斜隔的后方，而看似饱满的阴道右侧壁内很有可能就是引流不畅的经血感染而积脓，感染上行并导致严重的盆腔脓肿。现在的当务之急是要切开阴道斜隔，引流其内脓液，并处理盆腔脓肿，否则很有可能出现中毒性休克、肠麻痹、肠梗阻危及患者生命，且对于一个未婚未育的女性很有可能因此丧失生育能力。

市妇儿医院妇三科汪期明团队立即制定详细而周密的诊疗方案，评估手术风险，最终对患者实施“腹腔镜探查术+右侧阴道斜隔切开术”。当探头一进腹腔，大家完全傻眼。

整个子宫及附件均被大量网膜及肠管覆盖致密粘连，完全失去了正常的解剖结构，因右侧输卵管及右卵巢感染严重，术中不得已需要切除该侧输卵管。万幸的是手术过程很顺利，术后在医护人员的精心照料下，患者很快恢复出院。

“

但可惜的是该患者诊断和治疗已太晚，日后有可能发生不孕、宫外孕、慢性盆腔痛，将会严重影响患者的身心健康及生活质量。如果她能重视其初潮后出现的痛经症状，并及时发现生殖道畸形并治疗，就不至于发展到如此严重的盆腔感染，故妇科专家提醒广大女性，尤其是年轻女孩，若有痛经、异常阴道出血、下腹及肛门不适，应及时到医院就诊以避免耽误最佳治疗时机。要知道，“痛经”，有时没有你们想的那么简单！