哺乳期怀孕危害多系列之二 | 哺乳期如何做到有效避孕

上期哺乳期依然有可能怀孕我们从实例及理论上解释了哺乳期避孕的重要性，进一步增强了大家在哺乳期依然有可能怀孕的意识，相信大家都已经做好了哺乳期要好好避孕的心理准备。那接下来的疑问是：哺乳期的避孕方法和平时有不一样的地方吗？具体该怎样避孕呢？

哺乳期避孕和平常不一样的地方，在于不仅要求避孕的效果，还要考虑对哺乳及婴儿的影响。

【关于避孕的策略】

首先要知道从什么时候开始避孕，通过上一篇文章的数据可以看出排卵恢复的时间平均在产后7-8周，但总有些人不在平均值，时间会更早，所以最好从产后14天起就开始避孕，官方推荐是非哺乳妇女从产后21天开始避孕，哺乳妇女从产后42天开始避孕，建议别报这种侥幸心理，所以推荐从产后14天就开始避孕；

其次是避孕方法的选择，总原则是首选非激素类方法，次选单纯孕激素类方法，不得已可选择含雌激素类的避孕方法。这里说了很多关于是否含激素的避孕方法，主要是因为激素避孕药可以进入母乳，对哺乳和婴儿生长是否有所影响一直为大家所关注。

现有的资料表明，单纯孕激素避孕方法如皮下埋植剂、含左炔诺孕酮宫内节育器等对哺乳和婴儿生长没有不利影响，即使是含雌激素的复方口服避孕药，也不影响婴儿的生长发育，然而含雌激素类的避孕方法可降低乳汁分泌量，对乳汁成分也可能有所影响，所以一般不主张在哺乳期使用。

那么具体有哪些避孕的方法：

1.屏障避孕：最常用的就是避孕套。屏障避孕对哺乳无任何不良反应，是使用很广泛的方法。

2.宫内节育器（IUD）：含铜或含孕激素的IUD对哺乳和婴儿生长均无影响。推荐产后42天放置IUD，理由是：产后42天产妇常规会回到医院复查，故便于推广，同时产后42天子宫基本复旧、宫口仍较松，放置较为容易。

3.哺乳期闭经避孕方法：首先要强调一下，哺乳期闭经避孕法不是简单的哺乳就可以了，而是指产后6个月内、月经未恢复的情况下，严格的完全母乳喂养或近乎完全母乳喂养。所谓“完全母乳喂养”是指：不给婴儿增加任何液体或食物，按需给予母乳吸吮，且2次母乳喂养的间隔，白天应<4小时、夜晚<6小时。“近乎完全母乳喂养”是仅给婴儿增加少许维生素、水或果汁，其余要求同完全母乳喂养。所以这种方法的要求是非常严格的，有很多限定条件，是否在6个月内，是否月经未恢复，是否做到了完全母乳喂养，其中任何一条达不到意外妊娠的可能性都较大。所以实际操作中会比较困难，建议即便采取这种方法的人也要备好其他的避孕措施。

4.单纯孕激素类避孕法：产后1-3天体内孕激素急剧下降，促发乳汁生成。在体内孕激素降低前给予大量外源性孕激素，对哺乳建立可能会造成困难。为安全起见，单纯孕激素类避孕法可在产后6周开始。单纯孕激素类避孕法包括皮下埋植剂，长效避孕针现在市面上几乎没有。

5.输卵管绝育：最大的缺点是绝育后若想再复通非常困难，所以一定要充分考虑、有终生不再怀孕意愿可考虑此方法。

6.紧急避孕：产后6周内，哺乳妇女如有无防护的性生活，可不必采用任何补救措施。6周以后或没有母乳喂养，如有无防护措施的性生活或发现避孕措施使用失误，需在5天内服用孕激素紧急避孕或放置宫内节育器，以避免可能发生的意外妊娠。另外需要强调一下，紧急避孕是不得已而用之的方法，一定不能作为常规避孕方法，最好是素常做好避孕，尽量避免用紧急避孕法。

综上所述，避孕的方法有很多，希望大家在哺乳期间可以根据实际情况选择适合自己的避孕方法。