唐筛?糖筛?傻傻分不清楚……

文 / 妇科门诊第十一诊室mp
2018-02-08 21:41

导言

春节临近,好日子越来越多。这个月,花花收到了六封「红色催款单」,估计全家的工资都要花在随份子上了。结婚旺季自然也是备孕、怀孕的好时机,负责婚检、孕检的同事们更是忙得不可开交。花花也没闲着,工作量蹭蹭地上升。人多了一忙乱,有时难免闹点小笑话,这不,今天就搞了个小乌龙。

半个月前,花花在门诊接待了一位叫兰兰的孕妇。怀孕16周来孕检,于是花花给她开了唐筛。

今天,花花在电脑的候诊名单上看到她的名字,心想应该是她拿了结果来复诊。叫号之后,花花低着头问:「兰兰,你的唐筛结果没问题吧?」

「咦,医生,你怎么知道我做了糖筛呢?我是第一次来就诊呀。」

「你前阵子来过的呀……」花花还没说完,抬头一看,不对呀,此兰兰非彼兰兰。

原来,不仅同名同姓,更巧的是,一个兰兰做的是「唐筛」,另外一个兰兰做的是「糖筛」,这两个检查恰好是孕期姐妹们迷茫的「双胞胎」。今天,花花就给大家讲讲「唐筛」与「糖筛」,看完再也不会傻傻分不清啦!

「唐糖大不同」之唐筛

唐筛是唐氏筛查的简称,是针对唐氏综合征进行的一项检查。唐氏综合征又称为21三体综合征,是一种先天性染色体疾病。患有此病的宝宝智力低下,生活不能自理,健康的父母也有可能生出唐氏儿。所以,唐氏筛查是孕期非常重要的一个筛查。

唐筛分为早唐、中唐和晚唐,它们检查的时间和内容也不尽相同。

早唐:检查时间在孕12周左右,一般在孕11周~13周之间进行

早唐不仅抽血检查血液中的妊娠相关蛋白(PAPP-A)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等数值,还进行NT检查,也就是胎儿颈部透明带的检查。二者结合的检出率比中唐高,简单点说,早唐更准确一些

中唐与晚唐:由于NT检查对机器和医生技术,甚至胎儿体位的要求比较严格,所以大部分孕妇进行的是中唐或者晚唐筛查。

一般中唐安排在孕16周左右,晚唐在孕18周~20周。通过抽取孕妇血液,测量血液中的甲胎蛋白(AFP)、HCG、游离雌三醇(uE3)、 抑制素A二聚体(InhibinA)的数值,并结合孕周、年龄等得出一个数值。将这个数值和临界数值对比,来判断是否高风险。

花花建议

如果有条件,请选择结合了NT 检查的早唐,准确度更高一些;

如果孕周超过14周,错过了早唐,还是有必要做中唐或者晚唐的;

如果是高龄产妇,或者家族中有染色体异常的情况,可以直接考虑无创DNA或者羊水穿刺。

需要注意的是,唐筛并不是诊断,唐筛结果只是提示「高风险」和「低风险」。由于唐筛的结果是一个校对值,也就是报告上的MOM值,会同临界值对比,如果高于临界值,那么视为高危,即怀有唐氏儿的概率较高。此时,需要考虑是否进一步筛查,如无创DNA和羊水穿刺。

毕竟是「筛查」,难免有「漏筛」,而且唐筛也存在一定的假阳性,所以出现临界风险或者高危情况,一定不要过度恐慌;同样,低风险的孕妈也不能掉以轻心,尤其是超过35岁的高龄孕妈,在以后的孕检中仍然要细心留意。

唐筛作为一项方便又实惠的检查,是我们优生优育的好帮手,千万别因为准确率有点低就嫌弃它。

「唐糖大不同」之糖筛

说完唐,再来说糖。很多孕妈看到「糖」字就猜和糖有关,但是并不清楚到底筛的是什么糖,什么时候筛。

其实很简单,糖筛糖筛,筛的是妊娠期糖尿病,筛查时间一般在孕24周~28周。患有妊娠期糖尿病的妈咪,生出巨大儿的风险会升高,甚至有可能胎死宫内。由于血糖过高,身体会分泌更多的胰岛素来降血糖,也可能影响肚子里的宝宝。所以,糖筛也是孕期一项很重要的检查。

糖筛一般采用测空腹血糖结合糖耐量实验的方式,先测空腹,后测糖耐。在空腹抽血后,将75g葡萄糖溶解在300mL水中迅速喝掉,在1小时和2小时后分别抽血检查血糖情况。

正常值

空腹血糖不超过5.1mmol/L;

餐后1小时血糖不超过10.0mmol/L;

餐后2小时血糖不超过8.5mmol/L。

如果结果有2项或2项以上达到或超过正常值,则可诊断为妊娠期糖尿病,仅1项高于正常值,则诊断为糖耐量的异常。

如果出现异常,首先要做好血糖的监控,不要迷信「生完孩子就好了」而疏于监测。花花建议家中常备快速血糖仪,可以省去不少跑医院的麻烦。

同时,还要调整生活习惯,控制饮食、适量运动、少食多餐、营养均衡。饮食建议低盐、少油、低脂(大肘子什么的先放一边吧)、低热量、高纤维,同时减少糖的摄入。如果饮食控制加上锻炼效果还是欠佳,那么必要时可以考虑使用胰岛素

分娩之后,仍然需要做好复查。产后6周~12周时再做一次糖耐量实验,如果没问题,那么就可以舒一口气啦。

有时候,花花也是迷迷糊糊,比如一直分不清楚满大街的两个手机品牌,都是蓝色还都是四个字母,花花一直以为它俩是一个牌子,为此还被同事狠狠嘲笑。

但是,咱们的唐筛和糖筛,看完了这篇文章,应该能分清楚了吧?

如果还是记不住,恩,按时孕检,其他的交给医生喽,医生会帮你记清楚的。

图片设计:MBE

责任编辑:筱箬

原创文章,未经许可,请勿转载。