18岁少女谈了三个男友,腹痛难忍晕倒在急诊室,一周后不治身亡!
深夜,一名少女肚子走进了急诊室,见到医生后,她的第一句话就是,医生,我肚子痛!
她叫晓爱,今年18岁。
医生抬起头看着这个年轻的女孩,只见她一脸的痛苦,她用手紧紧捂住腹部,而脸色看起来特别苍白,一个如此年轻的女孩,如此剧烈的腹痛,作为医生,你会考虑什么?
腹痛的病因很多,常见的急腹症包括急性阑尾炎,急性胰腺炎,急性胆囊炎,泌尿系结石,消化道穿孔,绞窄性肠梗阻,但是仅仅知道这些是不够的,对于女性患者,我们还要想到盆腔脏器病变的可能,比如急性宫外孕,卵巢囊肿蒂扭转,甚至是某些妇科肿瘤的破裂都可导致。
所以对于年轻女性,为了更好地判断病情,病史非常重要,月经史也很重要,冶游史同样至关重要。
说到病史和月经史,很多人并不陌生,但是冶游史是什么?
冶游史是医学术语,是病历书写中必须要体现出来的,当然,也是医生必须要问的,它通常是指有无多个伴侣,有无不洁生活史,如果病人能够毫无保留地说出冶游史,再根据症状,医生可以对病情做出大致判断,不能说一定,但至少也可以确定个方向。
不问不知道,一问吓一跳,这个叫晓爱的女孩,老实说出自己先后谈了三个男朋友,而且她已经停经七周了,只是,这个女孩却压根没有重视身体出现的异常状况,她甚至误以为是口服避孕药所导致的月经紊乱。
体格检查,医生发现晓爱的睑结膜苍白,看样子贫血非常严重,各种症状和体征,都暗示着她很有可能罹患了急性宫外孕。
所谓宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。
很多人知道宫外孕,但却不知道它的恐怖,事实上,虽然现在的医学已经非常发达,但是在很多医院,依然会出现因急性宫外孕而死亡的女性,因为患者自身的不重视,一拖再拖,一旦大出血,往往连抢救的机会都没有。
所以一旦确诊宫外孕,必须争分夺秒。
因为严重怀疑宫外孕,医生迅速采取了紧急处置方案,但晓爱因为身体虚弱,失血性贫血,却突然晕倒在急诊室,此时她的血压只有70/50mmhg,血红蛋白只有56g/l,手术医生说她的腹腔里有了大量的积血,万幸的是,通过积极输血,手术等抢救措施。
这个女孩暂时转危为安。
但是,一个电话的响起,却让气氛再次变得紧张起来。
原来输血科通过对晓爱血液的检测,发现这个女孩可能携带有艾滋病毒,通过与疾控中心的联络,发现档案库里并没有晓爱的信息,所以医生推断,这个女孩可能也不知道自己已经感染了艾滋病毒,从她的冶游史来看,她有多个伴侣,是属于高危人群的。
两天后,送进疾控中心的血液标本,通过最终的复测确诊,确认晓爱的确感染了艾滋病毒。
所谓艾滋病,也称获得性免疫缺陷综合征(Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS),是一种由人类免疫缺乏病毒(简称HIV)的反转录病毒感染后,因免疫系统受到破坏,逐渐成为许多伺机性疾病的攻击目标,促成多种临床症状,统称为综合征,而非单纯的一种疾病。
真没想到,竟然为一名艾滋病的宫外孕患者做了急诊手术。妇科医生感慨道
事后回想,的确还是心有余悸,虽然橡胶手套可以预防艾滋病,但是有时也会碰到突发情况,比如手套突然破裂,更恐怖的是,大家是在完全不知情的情况下进行手术的。
到目前为止,艾滋病还不能被治愈,它的恐怖之处就是会破坏免疫系统,导致严重的感染。
这个年仅18岁的女孩,虽然手术保了命,但术后同样是生死攸关,手术的创伤和应激,术后可能出现的感染风险,一切都还是未知数。
让人遗憾的是,即便医生一直在努力,但晓爱的艾滋病却显得恐怖异常,术后晓爱出现了严重的继发感染,医生想了很多办法,还是无法控制,最终,她的肺部、尿路、腹腔内全部是致命的耐药菌感染,一周后,这个女孩不治身亡。
得知晓爱罹患艾滋病后,她的亲戚都不敢靠近她,即便医生告知,只要皮肤没有破损,进行皮肤接触是不会传染的,但每个人内心对艾滋病的恐惧遏制住了各自的脚步,就连她的父母,也只是远远地站着失声痛哭……