与传统全乳照射相比，局部质子治疗的乳腺癌患者长期生活质量更高

长期生活质量（long-term quality of life，QoL）是早期乳腺癌患者保守治疗后疗效的一个重要评价因素，美国Loma Linda大学医学院的研究人员对接受局部乳腺质子治疗（partial-breast proton irradiation，PBPI）和全乳光子照射（whole-breast photon irradiation，WBI）的0-II期乳腺癌患者的QoL进行了比较。

PBPI治疗数据来自于此前在Loma Linda大学医学院质子中心进行的一项前瞻性临床研究；WBI数据源于同一医疗机构的登记数据。使用哈佛美容评分（Harvard Cosmesis Scale，HCS）、乳腺癌治疗结果评分表（Breast Cancer Treatment Outcome Scale，BCTOS）、简明疲劳量表（Brief Fatigue Inventory，BFI）、医疗结果研究量表（Medical Outcomes Study，MOS）短表和形体评分表（Body Image Scale，BIS）评估患者的治疗后长期生存质量。

180例患者收到了调查表，142例患者完成了调研，参与率79%。其中13例患者由于患有双侧乳腺癌、肿瘤复发、肿瘤转移或伴有其他严重合并症调研报告不能用。129例患者完成了QoL调研，调研结果纳入了数据分析，其中72例患者接受PBPI治疗，57例接受WBI治疗。患者治疗结束后中位随访时间为7.4年（PBPI）和6.3年（WBI）。两组患者的年龄、体重、婚姻状况、种族、教育背景、工作情况、近期健康状况、肿瘤分期、肿瘤大小、手术情况以及辅助治疗情况都完美匹配。质子治疗组从以下几个方面表现出了显著优势：

HCS量表显示PBPI和WBI组的美容平均分分别为3.4 vs 2.4（p<0.001）,可见PBPI组分数更高；BCTOS量表结果表明与WBI组相比，PBPI组的体重BCTOS评分（5.5 vs 7.6，p＜0.001）、美容BCTOS评分（11.6 vs 15.0，p＜0.001）和BS疼痛评分（4.2 vs 5.3，p=0.005）都有显著改善；BFI评分表明，PBPI组的患者与WBI组的相比，乏力评分更低（2.2 vs 3.8，p=0.002）,且对日常生活的影响也更小（1.7 vs 2.8，p=0.017）；MOS调研结果表明，PBPI组的患者情绪和社交能力都更好，因此治疗结束后总体健康状况更优；BIS评分显示PBPI总评分更高（12.1 vs 14.2，p=0.009）。

研究表明，从患者的反馈来看，与全乳照射相比，局部乳腺质子治疗能够获得更高的长期总QoL指数。

信息来源：International Journal of Radiation Oncology·Biology·Physics