HPV感染那些事

人乳头瘤病毒（HPV）感染是常见的女性下生殖道感染，属于性传播感染。目前发现，HPV病毒有100多个型别，其中40个以上的型别与生殖道感染有关。又将其分为高危型、疑似高危型和低危型。常见的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别；疑似高危型有：26、53、66、67、68、70、73、82共8个型别；低危型有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11个型别。

高危型HPV主要引起外生殖器癌、宫颈癌及高度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位恶性病变等。

低危型HPV主要诱发外生殖器和皮肤的尖锐湿疣以及低度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位的疣类病变和低度上皮内瘤变等。

大概80%的妇女一生中都可能感染HPV，但其中大多数是一过性感染且无临床症状，能够被自身免疫系统清除，其消退时间主要由HPV型别决定，低危型HPV需要5~6个月，高危型HPV需要8~24个月；只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。

高危型HPV检测用于宫颈癌筛查 ，评估宫颈上皮内病变的治疗效果及治疗后随访及评估HPV疫苗的应用效果

1、目前高危型HPV检测已成为宫颈癌筛查的主要方法之一。国际通行的由美国FDA批准上市的HPV检测方法共4种，包括HC2、Cervista、Cobas和Aptima。

2、宫颈上皮内瘤变经合理规范的治疗后，复发、持续和进展为浸润癌的发生率仍比正常人高，利用HPV DNA检测可以协助判断病灶是否切除干净，预测病变进展或术后复发风险，有效指导患者的术后追踪。HPV持续阳性表示病变残留或复发的机会增加，应严密随访、及早干预；而HPV阴性者可适当延长随访间隔。

3、HPV检测可用于疫苗疗效的判定及了解有无其它类型HPV感染。

低危型HPV感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变

低危型HPV主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣，以及低度宫颈上皮内瘤变，导致尖锐湿疣复发的因素较多，如HPV亚临床感染和潜伏感染的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量吸烟饮酒等因素。

马丁教授带领的团队研究发现了宫颈癌的遗传易感性，即HPV感染只是宫颈癌发生的外因，内在遗传性才是发病的根本原因。

所以为了防止HPV感染引起的病变，除了保持健康的生活方式之外，还要进行规律规范的筛查。