株洲一妇女怀孕11次, 人流+药流9次, 最后被切子宫! 做过剖腹产宝妈要注意了

前几天，在株洲市中心医院产科，医生们抢救了一名特殊的产妇，说起她的病历史，妇产科医生都直摇头，林女士，今年38岁，怀孕11次，人流+药流9次，2010年在外院剖宫产一次，本次妊娠从孕5个月开始在外院就诊断为完全性前置胎盘伴植入，并且是凶险型前置胎盘。

全院大会诊

为此医院进行了全院大会诊，大家出谋划策，精心为她拟定治疗方案。最后制定为患者进行剖宫产术及子宫切除术。

经过中心医院强大的多学科团队通力协作，整个手术用时仅2个多小时，整个手术术野清晰，产妇生命体征平稳，出血仅800ml，术后，林女士直接送到普通病房。目前，恢复良好，再观察几天就可出院回家了。

骆主任带领团队进行剖宫产及子宫切除术

但经过中心医院强大的多学科团队通力协作，整个手术用时仅2个多小时，整个手术术野清晰，产妇生命体征平稳，出血仅800ml，术后，林女士直接送到普通病房。目前，恢复良好，再观察几天就可出院回家了。

致命的凶险型前置胎盘

子宫是孕育宝宝的宫殿，胎盘是供应胎儿养分的重要器官。正常的胎盘可附着在子宫体部的前壁、后壁或侧壁，但胎盘位置也有异常的。

株洲市中心医院妇产科主任、主任医师骆祚兰介绍，前置胎盘是指孕期28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘，达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。

胎盘临近“房门”或堵住“房门”，这样宝宝就容易出现供氧不足，孕期可能有阴道流血，而且分娩时胎儿会被堵在“房”内无法出来。

什么情况的前置胎盘会被冠以“凶险”二字呢？骆主任介绍，凶险性前置胎盘的孕妇既往有剖宫产史，再次妊娠后其胎盘覆盖在子宫切口瘢痕处，也就是胎盘堵住了“房门口和窗子”。

这种前次剖宫产的受精卵与子宫的关系，好比种子与土壤。凶险型前置胎盘患者的“种子”不幸种在了瘢痕处，而瘢痕处无法提供胎儿所需的营养，种子为了得到充分的血供，根部拼命地往下生长，胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫的肌层深入膀胱。这种情况易出现产后大出血，产妇会有极大的生命危险，分分钟要切子宫来保命。

前置胎盘可以预防吗？

骆祚兰主任坦言，前置胎盘目前原因尚不清楚，但临床经验告诉我们常与如下因素有关：

1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等均可以引起子宫内膜受损。当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。林女士的案例可能与多次人流和剖宫产有关。

2.当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。

4.多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

至于前置性胎盘预防，骆主任说只在孕前对上述可能出现的病因入手，即减少做人流和剖宫产的次数，同时减少宫腔内感染如盆腔炎、宫内感染等。

给曾剖宫产的二胎妈妈提个醒

骆祚兰主任说，在她从医生涯中碰到过的凶险型前置胎盘的产妇90%以上都有过宫腔操作史，比如：人流刮宫、剖宫产等，其中，头胎剖宫产者占据绝大多数。

骆主任温馨提醒：一胎剖宫产的妇女，怀二胎时在孕12周以前就要上正规医院做B超检查，了解孕囊与子宫瘢痕的关系。如果是疤痕部位妊娠的，除了要排除胎盘植入，同时还要做好可能发生产后大出血的心理和抢救的准备，一定要到正规大医院生产，否则容易有生命危险。