女性更年期科学对待雌激素：喝豆浆补充不现实

（央视财经《职场健康课》）有些人将更年期过程形容为“从艳阳天到了重度雾霾天”,我们每个人都知道“更年期”这个名词，却对什么是更年期没有明确的概念，见诸报端的更多是“更年期的女人有多可怕”这样的字眼。殊不知，更年期有100多种明确的症状，更年期女性很少被得到理解和帮助，只有极少数的女性会因为更年期症状而就医，很多的女性会因为严重的生理不适常常挂错科室，而症状严重的更年期患者如果不得到及时的治疗会产生严重的后果。更年期，到底是怎样一个存在？

更年期是否需要就医治疗？更年期有哪些典型症状？更年期患者如何避免恶性疾病的到来？价格不菲的卵巢保养真的有效吗？敬请关注2018年1月30日21:48播出的《职场健康课》。

谁也躲不过去的更年期

作为女性，常常抗拒更年期的到来，因为人们会把更年期与“衰老”、“魅力丧失”联系在一起。本期节目的主人公刘女士是一位媒体人，每天工作很非常忙。最近她发现身体出现一些异常，首先晚上睡觉盗汗，面部和脖子经常出汗，后来开始浑身酸痛，甚至出现蚂蚁在身上爬的感觉，疼痛难忍。刘女士觉得不对劲，就去骨科、免疫科去做检查，发现没有问题。

后来，她察觉自己的情绪变化非常大，经常因小事和同事呛起来，又去了神经内科检查，也没有问题。在她出差的时候，发现月经量异常多。作为家里的顶梁柱，单位的一把好手，她彻底害怕了，她不知道自己到底为什么会有这么多的变化？

更年期并不是一个医学名词，它是老百姓日常生活中的一个通俗说法。顾名思义，“更”指更替，“年”指年代，其实男女都会受到更年期困扰。“女性更年期”是特指女性到了一定年龄，从有生育能力过渡到没有生育能力的这一段时间。对于女性同胞来说，在45～55岁期间最容易发生，男性比女性的更年期要晚发生约5～10年。

女性之所以出现更年期是因为卵巢有一个很重要的功能，就是分泌雌激素。当出现生理性、病理性或手术引起的卵巢功能衰竭等症状时，卵巢分泌的雌激素就会减少。女性全身有400多种雌激素受体，分布在几乎女性全身所有的组织和器官，接受雌激素的控制和支配。一旦雌激素减少，就会引起器官和组织的退行性变化而出现一系列症状，这些症状就叫更年期综合征。

在青春期前，如果男孩和女孩的发型、服饰一样，从背后看来他们，其差别不大。但青春期以后，女孩由于有了雌激素的作用，女人的体态逐渐显现出来，不仅有了曲线美，而且皮肤光滑，产生月经等。但当更年期过后，如果大爷和大妈的发型、服饰一样，体型又有趋同的趋势了。

正常女性的雌激素水平会随着生理周期以及身体情况而有所不同，基本呈“山峰”形状。青春期前及绝经后，都属于低谷区间，在整个有月经周期，均处于高峰区间。在月经周期里，雌激素水平也会有所波动，排卵期会达到峰值。但当女性进入绝经期，雌激素水平会降得非常低。

职场中的高学历、高收入、高压力的“三高”女性是更年期的高危人群。更年期的好多症状是互相交织的，可能会造成恶性循环，所以，当更年期症状困扰了我们的生活，不可一忍了之，应该积极主动地进行治疗。市面上的所谓的卵巢保养，并不可靠所以不可取。其实，完美的更年期体验就是五个字——好好爱自己。

北京协和医院妇产科主任医师陈蓉将做客中央电视台财经频道《职场健康课》节目，1月30日21:48敬请观看。

如何完美地度过更年期

提到“更年期”，大家的脑海里往往出现的就是一个情绪失控、歇斯底里的老年女性形象。其实，更年期并不可怕，只是因无知而感到恐惧，了解些更年期的知识，可以有个心理预期，遇事则不慌。下面，让小编来告诉你更年期的一些典型症状：

月经

要想了解孕激素有哪些保护作用，首先必须先了解月经是怎么形成的。女性每个月子宫内膜会伴随卵巢周期性变化而变化，子宫内膜会逐渐增厚、坏死并最终脱落，内膜脱落出血即为月经来潮。正常的女性月经周期平均为28天，一个月经周期包含了卵泡期和黄体期。

每个月经周期有一批卵泡发育，但经过选择后，一般仅有一个优势卵泡可以发育至完全成熟。卵泡在发育过程中会分泌雌激素，雌激素刺激子宫内膜开始新一轮的生长。当卵泡发育接近成熟时，卵泡分泌的雌激素水平会达到200pg/ml以上，并持续48小时，这时就会向下丘脑和垂体发出信号，让垂体分泌大量的卵泡刺激素和黄体生成素，在它们的共同作用下，人体就会排卵，排卵后孕激素主要由黄体分泌，在孕激素和雌激素的共同作用下，子宫内膜进入分泌期，这个时期的子宫内膜厚且松软，富含营养物质，此时的子宫就特别有利于受精卵的着床发育。

如果不能正常排卵，没有黄体也就没有了孕激素。缺乏孕激素的保护，在单一雌激素作用下，子宫内膜失去了周期性的生长、分化、成熟和衰退的自然生理过程。首先就有内膜过度增殖的危险；其次，由于雌激素只有波动，没有规律性的撤退，子宫内膜随着它的波动而不断出现脱落和修复的交叉现象，从而引起不规则的子宫出血。按出血的表现形式大致分为撤退性和突破性两种。撤退性通常如月经样出血。突破性是完全无规律性的。

当出现月经紊乱，如周期延长，经量减少；周期不规则，经量增多，甚至大出血，以及月经突然停止，都要考虑到是否进入更年期了。

潮热出汗

人是一个恒温动物，可通过体内的体温中枢来进行自我控制。但当更年期的时候，体温中枢常常会出问题，主要是调节区域变窄了，比如环境温度高一些，患者就会出汗，而温度低一些就会怕冷，这是典型的潮热出汗。其表现是从前胸往上涌，然后面红耳赤，紧接着大汗淋漓，这是更年期的生理变化，时间持续和频次存在个体差异。

情绪障碍

最常见的情绪障碍是抑郁、焦虑，接触过更年期的女性都会深有体会。更年期的女性常常无意地表现出“我的地盘我做主，谁都不要惹我”的状态。

确实，社会中的女性面临着人生中的很多挑战，职场压力、家庭压力等等，尤其是当青春期的孩子撞上更年期的老人，此时家庭的彼此关爱，和平共处就显得尤为重要了。

其它常见症状还有盗汗、失眠，心慌，眩晕，头痛，耳鸣，过敏等等。有的患者会有蚁行感，就是感觉蚂蚁从右手的中指排着队爬爬爬，爬到左手的无名指。这是一个少而特殊的症状，很多人无法想象，以为患者是精神幻觉。

更年期症状出现的根源在于雌激素的低落。对于女性来说，雌激素不仅仅作用于子宫内膜，其实身体上的很多组织器官都是雌激素的受体，如骨骼、皮肤、毛发、心脏以及神经系统等等。

以潮热出汗症状来看的话，中国女性更年期的中位持续时间约4～5年，欧美女士约为7～8年，这主要与中国人的生活方式有关。

保健品由于没有临床试验，安全无法保证，有时还会存在禁忌症，后果不可控。如果不进行正规医院和专业医生的治疗，可能会造成更年期的远期影响，如很多女性都会出现反复的泌尿系感染、骨质里钙含量会快速流失造成骨质疏松症，因绝经而丧失了雌激素的保护造成的心血管疾病并发症。

更年期的远期表现可以说是潜移默化地发生，让人防不胜防。所以把握住月经刚刚变化或停止的这段时间，是更年期管理最重要的关键时期。在临床上，女性绝经所产生的一系列问题可通过绝经激素治疗来解决。这种治疗方法是以补充雌激素为核心，加上补充孕激素为辅的综合疗法。

女人花，其实在每个阶段都有着不同的美，在更年期的时候，更应该好好爱自己，让这个年龄散发出独特的美，要对生活有着特别美好的追求。我们可以通过改变生活，从自身修养，生活爱好等来改善更年期状态，以期完美的人生。

职场健康问答：更年期

如何通过月经的变化来判断自己就是进入更年期了？

陈蓉：在医学上，与更年期相对应的名词叫围绝经期。正常情况下在育龄期的月经周期是稳定的，一般为28天。如果临近两次的月经周期长度超过7天，并且在10次中重复出现2次，此时就进入围绝经期了。当最后一次月经后1年仍然不来月经，这就是围绝经期的终点，此时可以明确是已经绝经了。简单讲，月经乱了就是进入围绝经期，月经停1年以上就是绝经了。

临床上，多大岁数可能出现卵巢功能衰退？

陈蓉：月经期偶尔紊乱是没事的，比如出门旅行或特别激动都有可能出现。在临床上，出现卵巢早衰的有10多岁的小姑娘。我们正常的卵巢功能停止基本上在50岁以后，如果在40岁之前就彻底不来月经，叫卵巢早衰；在45岁之前绝经，虽然在正常范围，但相对来说也是偏早，我们把40～45岁之间绝经的人，叫早绝经。这些情况，大家要格外重视。

是否可以通过运动推迟更年期的到来？

陈蓉：更年期，它该来的时候肯定会来的。只要我们活得足够久，肯定不能回避。但是通过运动，可以极大地改善整个更年期过程中的体验，舒缓症状，比方说多运动的人，潮热出汗会相对少很多，骨关节肌肉疼痛也会减少，运动是可以精神状态会更好，而且可以促进睡眠，会对更年期的症状有极大的改善。

是否可以吃些保健品来缓解更年期症状或推迟更年期的到来？

陈蓉：我们往往担心药品，而对保健品特别信任，总觉得保健品不是特殊的药，应该更安全。但是作为医生，并不鼓励大家去吃保健品。因为具体成分不清楚，而且它的疗效是不会去做严格的规模研究，它的长期使用安全性没有保证，要知道副作用是可以积累的。更年期其实是一个主观感受的疾病，它的安慰剂效应可以达到50%，比如我给更年期女性一片VC，她可能也会有一定的效果。但安慰剂的效应不可能持续，而且也不可能完全消退。

保健品有时确实能解决一部分症状，但是滥用雌孕激素，反而让身体处于危险之中，即使雌孕激素都补充了，也不能永葆青春或者推迟更年期的到来。补充雌孕激素是为了让更年期平稳度过。如果需要使用雌孕激素，要在医生的保驾护航下安全地补充，这样才能最大的获益同时承担最小的风险。

到底什么时候需要做刮宫手术呢？

陈蓉：如果每个女性都能恰当管理的话，是可以不做刮宫手术的。但是如果病情太久无法排除子宫内膜是否健康，或者出血量过大导致药物止血方法不能很快奏效，可能会选择刮宫手术。刮宫的最主要目的是为了取内膜来确诊。

更年期与雌激素有关，比如一天喝三杯豆浆来多补充些雌激素，这样管用吗？

陈蓉：基本不管用。因为豆浆相比其它食物含的雌激素较多，但是缓解更年期的症状是远远不够的。但是，可以作为辅助治疗的方法，生活方式调整的一部分。并不鼓励一天喝三杯五杯豆浆，建议均衡饮食会更健康。

如果身体在更年期发生不适，最好在什么时候去看医生？

陈蓉：只要有一项症状困扰到你了，就尽快就医。

（本文编辑：魏园园）

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