阴虚内热致病多，独创知母汤调养心神治难病
近年来，人们的日常饮食习惯和工作学习环境都在不断发生变化，阴虚内热引起诸类疾病的发生率也日趋增高，严重困扰着人们的健康生活。阴虚内热无特定某一种疾病，相反常见于不同的疾病当中，如更年期综合征、甲状腺功能亢进、高血压、糖尿病、中风后遗症、耳鸣、失眠及各种快速型心律失常（如窦性、室上性心动过速、各类过早搏动及心房颤动）等。
今天，小编给大家带来老中医薛芳老师独创的调养心神知母汤，一起来看吧——
阴虚内热的患者一般多为女性，因女性月事易耗损阴血。如女性更年期以潮热、盗汗、心烦、失眠为主症，就有明显的阴虚火旺症状。传统中医药对这类疾病有着独特的优势，能够弥补现代医药的缺陷与不足。在深入研究阴虚内热病症的特点与致病机理的基础上，薛老提出滋阴降火、调养心神之法，并独创知母汤加减方药，取得了满意疗效。
一、调养心神之法含义
古时《素问玄机原病式·火类》云“水衰火旺而扰火之动，故心胸躁动”，就说明此类病的形成多与阴虚火旺有关。阴分的主要功能，除了滋养、濡养各脏腑组织外，还负责制约阳气，以免阳气外露。若阴分亏虚，无力制约阳气，人体会出现阳气偏盛的虚热状态。阴虚内热型疾病，本在阴虚，标在虚热，虚热对机体是“食气”之“壮火”，《医门法律》云：“阴虚者，十常八九；阳虚者，十之一二。”虚热实质是指阴阳失调、脏腑阴分亏虚，失于滋养，阳亢并生热化火，虚热内生，临床以肾阴虚较为常见。阴虚内热的常见症状包括潮热盗汗、心烦、失眠，或男子早泄、遗精，女子经少或经闭，或骨蒸发热、腰膝酸软、耳鸣等。此外，尚有面红、目赤、咽干、喉痛、出血、心烦、苔少、舌质红瘦、脉细数、大便干结，小便短赤等症。据现代临床观察得出，阴虚火旺之证的病人多表现为情绪激动、环境嘈杂时症状加重，安静时症状消失或减轻。现代医学认为，调养心神之法就是双向调节神经系统，主要用于植物神经功能失调引起各类疾病的治疗。
薛老审因析理，认为诸症虽与情志、劳累、饮酒等外来因素有关，而肾阴不足才是致病关键，故薛老从调养心神，协调“心神”与“肾阴”之间的关系出发，制定了具有养心安神、滋阴降火功效的独到方药。
二、基础方研究
知母汤是滋阴降火、调养心神之方，由知母、盐制黄柏、姜制黄连、牡丹皮、制龟板、生地黄、玉竹、麦冬、龙眼肉、山茱萸、炒枣仁、夜交藤、珍珠母组成。方中知母、黄柏、黄连清热泻火，生津润燥，盐制黄柏主入肾经滋阴降火；因黄连苦寒伤胃，故用姜制缓和药性；制龟板、牡丹皮滋肾潜阳、养血、凉血，用于阴虚内热之汗多之症；生地黄清热滋阴、凉血止血、养阴生津。《本草纲目》载：“地黄生则大寒，而凉血，血热者需用之，熟则微温，而补肾，血衰者需用之”；玉竹、麦冬养阴生津、润肺清心，长于养阴，补而不腻，故适用于内热燔灼、耗伤肺胃阴液的证候；龙眼肉补益心脾、山茱萸补益肝肾，心脾肝肾四脏同补；夜交藤、炒枣仁宁心安神，珍珠母平肝潜阳安神，相互辅助调节心神；诸药养血、养阴、安神；主次有别，标本同治，共奏滋阴降火、调养心神之功。
本方以补阴为主，补五脏之阴以纳于肾也。藏阴亏损，不致偏倚，又能将诸藏之气，尽行纳入肾藏，以为统摄藏阴之主，而不致两歧，其配合之妙，制方妙义，故久服无虞。
三、临床经验
跟随薛老学习两年来，每遇此类病症薛老用此方加减，无不应手取效。期间遇：
①植物神经功能失调、室性早搏14例，此类疾病症状多有心悸、失眠多梦、烦躁多思等特点，治疗方法侧重调养心神、滋养心阴，基础汤中重用炒枣仁、夜交藤、珍珠母、玉竹、麦冬、龙眼肉，如效果不佳，加用生石决明、龙齿、合欢皮等。10例症状消失，4例好转。
②神经性头痛4例，此类疾病多头痛剧烈且位置不定，呈阵发性、节律性，有失眠、烦躁时症状加重等特点，治疗时重在平肝潜阳、调养心神，在基础汤上加用薄荷、益母草醒脑开窍，4例全部症状消失。
③更年期综合征22例，此类疾病症状多有失眠多汗、烦躁易怒、腰膝酸软、月经不调等特点，治疗时重在滋养肾阴，在基础汤中重用知母、生地黄、盐制黄柏、山茱萸滋养肾阴，烘热多汗加用地骨皮清内热，月经不调加用益母草、椿根皮。21例症状全部消失，1例好转。
④毒性弥漫性甲状腺肿8例，此类疾病症状多有烦躁多怒、烘热多汗、颈部有憋胀感、浑身无力的特点，临床用药时注意气机的调达，基础汤中龙齿易珍珠母，加用酒制黄芩、川贝母、瓜蒌、醋制香附宽胸理气，地骨皮清内热治疗烘热多汗，5例痊愈，3例好转。
薛老强调六腑以通为用，气机条达百病皆除，上述病症如有大便不通加用姜制厚朴、枳实、焦槟榔、酒制大黄等，使大便得通；上呼吸道感染、咳嗽、咳痰加用金银花、连翘、柴胡、桔梗、杏仁、浙贝母滋阴润肺，改善肺的通换气功能。
作者介绍：
薛芳，男，1938年7月生人。河北中医学院教授，主任医师，享受国务院“政府特殊津贴”专家，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2008年被授予“河北省首届十二大名中医”称号。薛芳教授从事中医临床、教学和科研工作50余年，对心脑血管病、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病的诊治颇有建树。
刘惠聪，女，1963年10月出生。1985年7月毕业于河北中医学院中医系，大学本科学历，学士学位，石家庄市中医院主任中医师。为石家庄市第一批名老中医经验继承人，全国第二批老中医药专家学术经验继承人，全国第二批优秀中医临床人才，石家庄市优秀医学专家。
好书推荐：
薛芳教授是享受国务院“政府特殊津贴”的全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，“河北省首届十二大名中医”之一。从事中医教学、医疗和科研工作50余年，学验俱丰，临床以善治心血管病为主的内科疑难重危病症而著称。 本书即较完整地收录、整理了薛老临证50多年治疗内科疑难危重病症的思路、方法及经验体会，包括冠心病、心律失常、病毒性心肌炎、风心病、短暂性脑缺血发作、高血压、肺心脑病、呼吸窘迫综合征、皮质醇增多症等疑难病症，内容丰富，经验独到，方法具体，体会深刻，切合临床，真实反映了一位名老中医以人为本、扎实临床、不懈探索的大医精神，颇具实用及参考价值。 （详情请点击下方“了解更多”）
本文部分内容选自《老医治难病——燕赵名医薛芳50年临证经验》（中国中医药出版社出版，薛芳 刘惠聪主编），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！
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