46岁女士子宫大如孕5月，近3公斤肿瘤，手术开4个小孔取出！
46岁的黄女士近两年来自觉腹部增大，伴尿频，且近半年症状明显加重。
短时间要去数次厕所，严重影响生活，至医院检查B超提示多发性子宫肌瘤，子宫增大如“孕5月”大小。
（取出的子宫肌瘤，约3公斤）
医师诊断其尿频症状是由于增大的子宫以及肌瘤压迫膀胱导致，建议其手术治疗。
然而，由于其子宫巨大，辗转多家医院均建议其行开腹手术治疗。
黄女士对开腹手术有强烈的恐惧心理，内心一直犹豫不决。
（取出的子宫肌瘤，约3公斤）
开腹还是腔镜？抱着最后希望，黄女士来到郴州市第一人民医院南院妇瘤外科。
入院后，经过详细检查，发现黄女士的子宫上长了多个肌瘤。
最大直径有9cm，比正常的子宫还大。
另外还有数个稍小肌瘤，妇科检查提示子宫上界已达到“脐下两横指”。
且患者有尿频症状，需行手术治疗，可考虑肌瘤剥除术或全子宫切除术，但保留子宫仍有复发风险。
经过考虑后黄女士要求切除子宫。
鉴于黄女士的年龄、病情特点以及需求，妇瘤外科吕旺桂主任医师认为，虽然黄女士子宫巨大，但是活动度尚且可以，仍可以尝试腹腔镜手术治疗。
只需要在腹部开4个直径0.5~1厘米左右的小切口，就能进行手术，而避免传统手术所需要开15-20厘米的大切口。
（网络图，仅供参考）
小切口微创切大瘤子微创子宫切除手术能帮助患者减少创伤、出血和术后并发症，缩短患者住院时间。
一般适用于子宫增大不超过“孕3月”大小，技术娴熟以后也可应用于“孕4月”大小患者。
但黄女士的子宫增大达孕5月大小，手术难度显著增加。
此外，子宫及巨大的瘤子需要切成适应阴道大小时，才能取出，这绝对是个耗时耗力的工作。
12月14日，经过科室张璇主任组织全体成员讨论和精心准备后，以吕旺桂主任医师为核心的诊疗小组，在麻醉科和手术室团队的共同协作下为黄女士施行了全麻下腹腔镜下全子宫切除术。
经过不到2个小时的手术，子宫及巨大瘤子顺利取出。
术中出血仅50ml，第二天患者就下床活动。
微创手术伤口不用缝合，避免了拆线痛苦，术后患者尿频症状明显缓解。
虽然微创手术优点很多，但是还要提醒大家：微创手术需要严格掌握手术指征，绝不能“为了投患者所好”、为了微创而“危创”。
施行妇科微创手术的医师必须有丰富的开放手术经验以及熟练的腔镜操作技术和技巧，并沉着应对各种术中复杂情况和不可预测的并发症。
郴州市第一人民医院南院妇瘤科虽然成立至今只有短短的8年时间，但是微创手术占所有手术的85%，宫颈癌、子宫内膜癌以及部分卵巢癌都可以在腹腔镜下完成。
周末不出去野太浪费啦！点击“了解更多”，租个房车只要258元！湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 刘振
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