案例分享：乳腺癌后、左上肢淋巴水肿的治疗与恢复

【序言】

乳腺癌是目前最常见的女性恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势，我国乳腺癌手术治疗以改良根治术为主，在切除患侧乳房的同时行单侧腋窝淋巴结清扫。由于手术破坏淋巴系统网，约30%～50%患者术后出现上肢水肿、疼痛、肿胀、麻木等不良反应。

【患者】孙女士

【性别】女

【年龄】46岁

【主诉】左上肢水肿3年余，加重2个月

【既往病史】体健，否认高血压等慢性病史，否认传染病。否认输血史。

【现病史】患者2013年因乳腺癌，行左侧乳腺切除术+淋巴结清扫术，术后间断出现左上肢水肿，休息后可暂时缓解，无明显加重，未予治疗。2017年9月开始无明显诱因出现左上肢水肿加重，以肘关节以下为主，休息，自行压力波治疗后不能缓解伴进行性加重，局部皮肤正常，无红肿疼痛等不适，患者要求进一步治疗入院。2017年12月1日在北京善尔医院淋巴水肿预防和治疗中心开始CDT--综合消肿疗法治疗

CDT综合消肿疗法治疗步骤

【诊断】乳腺癌后左上肢淋巴水肿

【主要症状】左上肢水肿，张力增加，肘关节以下至手背部肿胀明显，非凹陷性，皮温稍高【临床诊断】乳腺癌术后左上肢淋巴水肿

【治疗方案】患者完善相关检查，给予淋巴外周循环建立治疗

【治疗后效果】治疗过程顺利，患者左上肢明显变软，周径较前有明显减少，治疗有效。患者要求出院，请示上级医师，准予出院。

孙女士治疗后的效果对比

【医者有话说】

不得不再次强调，预防淋巴水肿早期干预很重要，很多患者都是在淋巴水肿进行到一定程度、严重影响日常生活和工作时才不得不入院治疗，早期以手臂手指麻木为主，这些症状是可逆的，因为臂围没有明显增粗，也没有明显沉重感及凹陷性水肿现象，大部分患者容易忽略。

随着进一步发展，手臂逐渐增粗，皮肤出现了纤维化，这便发展到了第二阶段，而发展到了这个阶段，淋巴水肿常常是不可逆转的了，只能通过治疗有所缓解; 再进一步之后，到了最严重的阶段，这时候发生硬化、皮肤角化，同时手臂肿胀疼痛、感觉异常、沉重感、活动受限、反复感染等临床症状也明显增加，给患者造成极大的困扰。

北京善尔医院淋巴水肿预防和治疗中心

因此在术前及术后进行早期的干预很重要。例如术前发放各类宣传教育单、术后指导有效功能锻炼、观看宣教视频、早期使用压力带等可有效的预防。