药店员工培训：慢性宫颈炎的10个用药治疗方案
慢性宫颈炎是一种常见的妇科疾病，女性都要了解。”
基本认识
慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多。此外，一些病毒如单纯疱疹病毒也已成为常见病原体。
01
病因
常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。
02
临床表现
1、白带增多
有时为慢性宫颈炎的惟一症状。通常为黏稠的黏液或脓性黏液。
有时分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。
外阴瘙痒。
2、疼痛
下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每于月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿子宫阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。
每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至可引起恶心，影响性生活。
3、膀胱及肠道症状
慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，因而膀胱一有尿液即有便意，出现尿频或排尿困难症状，但尿液清澈，尿常规检查正常。
有的患者炎症继续蔓延或经过连接子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路，发生继发性尿路感染。
肠道症状的出现较膀胱症状为少，有的患者在大便时感到疼痛。
4、其他症状
如月经不调、痛经、盆腔沉重感等。
03
危害
慢性宫颈炎导致流产。
慢性宫颈炎导致不孕。
慢性宫颈炎引发深度病变，如造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。
慢性宫颈炎增大癌变几率。
慢性宫颈炎导致并发症。
药物治疗
01
西药治疗
1、对有淋球菌
头孢克肟片
适应症：为对链球菌属(肠球菌除外)，变形杆菌属，流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。如肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎
用法用量：口服，每次0.1g，每日2次；成人重症感染者可增加至每次0.2g，每日2次。
不良反应：包括腹泻等消化道症状或皮疹等皮肤症状
2、对沙眼衣原体
左氧氟沙星片
适应症：生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）
用法用量：口服，成人一次0.5g（1片），一日1次。
不良反应：有时会出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、消化不良等；偶有浮肿、荨麻疹、发热感、光过敏症以及有时会出现皮疹、瘙痒、红斑等症状；偶有震颤、麻木感、视觉异常、耳鸣、幻觉、嗜睡，有时会出现失眠、头晕、头痛等症状。
3、细菌性阴道炎：按照细菌性阴道炎治疗
硝酸咪康唑栓
适应症：应症为局部治疗念珠菌性外阴阴道病和革兰阳性细菌引起的重感染。
用法用量：阴道给药，洗净后将栓剂置于阴道深处。每晚1次，一次1枚。连续7天为一疗程。
也可采用三日疗法：第一日晚1枚，随后三日早晚各1枚。即使症状迅速消失，也要完成治疗疗程，在月经期应持续使用。
不良反应：偶见过敏反应，多数较轻微。常见的不良反是局部刺激、瘙痒和烧灼感，尤其是在治疗开始时。盆腔痉挛、荨麻疹、皮肤丘疹也有发生。
非常罕见的不良反应好包括：血管神经性水肿、湿疹、阴道刺激、阴道分泌物和给药部位不适。
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中药治疗
1、湿热下注
辨证论治：带下量多，色黄白或为脓性，或带血丝。性交痛或性交后阴道出血。腰酸坠胀，腹胀下坠，或有小便频数疼痛、阴痒，口苦咽干。舌红苔黄腻，脉弦滑。
a、妇炎平胶囊
功能主治：清热解毒，燥湿止带，杀虫止痒。用于湿热下注，带脉失约，赤白带下，阴痒阴肿，以及滴虫、霉菌、细菌引起的阴道炎、外阴炎等。
用法用量：外用，睡前洗净阴部，置胶囊于阴道内，一次2粒，一日1次。
b、抗宫炎片（一品红）
功能主治：清湿热，止带下。用于因慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
用法用量：口服，一次3片，一日3次。
2、脾肾亏虚
辨证论治：带下量多清稀，绵绵不断，食少神疲，腰膝酸软，面色无华，或大便稀溏。
千金止带丸
功能主治：健脾补肾，调经止带。用于脾肾两虚所致的月经不调、带下病，症见月经先后不定期、量多或淋漓不净、色淡无块，或带下量多、色白清稀、神疲乏力、腰膝痠软。
用法用量：口服，一次6~9克，一日2~3次。
03
联合用药
1、一品红抗宫炎片+消糜栓
2、妇炎净胶囊+左氧氟沙星片
3、1/5000的高锰酸钾+洗必泰栓
4、1%醋酸溶液+头孢曲松钠
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用药误区
误区一：大量使用抗生素
目前，市面上大多数妇科药品仍含有甲硝唑、克霉唑类抗生素，过多使用这类药品的直接后果就是使病菌产生耐药性，破坏阴道菌群间的制约关系，导致真菌生长旺盛，治疗周期不断延长，不断增加药品剂量，疾病得不到有效治疗。
误区二：长期使用高锰酸钾类溶液洗下身
高锰酸钾是一种强氧化剂，其杀菌消毒作用已为许多妇女所熟悉，但有些妇女为“讲究卫生”，没病也经常使用高锰酸钾溶液清洗，往往适得其反。
正常妇女的前庭大腺分泌的一种黄白色液体，可润滑阴道口。经常用高锰酸钾液体，不仅会刺激和腐蚀外阴皮肤和阴道黏膜，还会吸收该处水分，造成阴部皮肤干燥。
如果长期使用高锰酸钾溶液，就会杀死大量阴道杆菌，使阴道失去酸性环境。
调理与预防
01
日常调理
1、保健品辅助调理
复合维生素：适用于易疲劳或伴有神经衰弱者。
蛋白质粉：适用于病程长者及易疲劳者。
螺旋藻：适用于神经衰弱及伴有低烧者者。
虫草类：适用于病程长者或易疲劳者或急性发作者。
2、日常保健
保证休息，多食水果蔬菜及清淡食物。
注意经期卫生和外阴清洁，防止炎症发生
注意产褥期卫生，避免感染。
慢性宫颈炎，尤其是宫颈糜烂在治疗前应先做宫颈刮片，排除早期宫颈癌。
治疗期间严忌房事。
久治不愈者，必要时可接受手术治疗。
02
预防方法
平时应注意卫生，保持外阴清洁，防止病原菌侵入。
平时房事有度，避免房劳过度。
注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性生活、盆浴，避免致病菌乘虚
采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤
避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。
定期做妇科检查，发现慢性宫颈炎症予以积极治疗。
最后，预防慢性宫颈炎，女性朋友要注意平时的日常护理。比如保持外阴清洁、勿进游泳池等。