全面二孩时代，高龄怀孕优生优育的常见问题都在这！

二胎政策的放开，门诊高龄孕妈不在少数。高龄生育意味着高风险，避免生下不健康宝宝，所以要做好产前筛查和产前诊断。

女性随着年龄的增长，卵巢卵子储备以及卵子质量显著下降，从而使胎宝宝染色体异常概率大大增加，可达18.38%；其中21-三体综合征最常见约占50%。染色体异常会导致胎宝宝发生先天性心脏病、生殖器官异常、智力障碍等结构和功能异常，所以高龄孕妈更容易怀不健康的宝宝。

临床案例一：

前几天有个孕妈来咨询，32岁，二胎孕19周+5，之前做唐筛早期低风险，NT1.0，但唐筛中期21-三体是1:474，是临界值。想咨询胎宝宝健康吗？有必要进一步做检查吗？羊水穿刺或无创DNA那个好？

假如上面的孕妈月经规律的前提下，实际孕龄与停经时间相符，那么1:474属于低风险区域。但临床发现，筛查值在1:1000以上又在低风险区域内时，胎儿染色体异常的风险仍然高于一般人群，所以将此范围定为“灰区”，对于这部分孕妈，鉴于羊膜腔穿刺存在一定风险，而且唐氏筛查已经提示为21-三体风险值，如果胎儿没有其他结构异常，且没有家族染色体异常者，可以进行无创DNA检测。

临床案例二：

初产妇，30岁，怀孕6个月了，身边有孕妈在吸氧，说是对胎儿发育好。孕妈在怀孕期间什么情况下需要吸氧？吸氧真的对胎儿好吗？

怀孕属于正常生理现象，如果孕妈没有基础病，胎儿发育正常，没有证据表明吸氧对胎儿生长发育有任何益处。如果孕妈有严重心肺疾病、严重贫血、大量失血的情况出现，影响母体的血液循环、血氧偏低时可以采取吸氧治疗，另外在孕期或生产过程中，出现或怀疑胎儿宫内窘迫时，也可以采取吸氧治疗。

临床案例三：

孕妈34岁，怀孕13周，双胞胎，自己在家测胎心，一个宝宝胎心显示偏慢，不到110，想知道胎心慢的宝宝情况有异常与否？

妊娠13周，双胎，自测一胎心率慢，需要继续再观察，至少一周后再复查彩超。临床的确有一部分双胎在妊娠早期诊断，在后来的生长发育阶段，出现一胎停止发育，另一胎发育正常。因此，如果自己不能真正鉴别，可以到医院进行超生检查，了解双胎的发育情况。

妊娠13周，在家中就能听到胎心，已经不容易了，需要非常敏感的仪器才能做到。同时还需要鉴别是不是胎心？还是母体心率？听到胎心慢，可以同时触及自己的脉搏，以鉴别排除母体心率的干扰。另外，13周双胎的胎心也不容易区分，两胎心间有无胎心音的区域，可用来区别是两个独立的胎心。