怀孕出血,我需要立刻去保胎吗?

文 / 王静王医生
2017-12-11 16:31

不少宝妈都有这样一个现象,在怀孕早期突然有腹痛和出血的症状,然后黄体酮就成了首选保胎良药;不过在医生看来,孕早期先兆流产大都是胚胎染色体异常导致的,因孕激素水平缺失导致的流产所占的比例其实很小。

怀孕出血,我需要立刻去保胎吗?

保胎药催出来的假象

有一位29岁的李女士,因为年轻时做过几次人流,看了中医吃了多副药调理后终于怀孕了,尽管李女士没有明显不适,老中医还是给她检查了孕酮值,显示偏低,于是开始大量用黄体酮保胎。

尽管超声显示胚胎比受孕日计算的大小要小许多,但由于孕酮值升上来了,HCG值也正常,于是老中医和李女士都认为胚胎一定能正常发育。

直到后来换了家专业医院做早孕NT检查才发现,尽管孕酮值较高,但孕囊却是空的。医生告诉李女士,她身体的正常孕酮值不过是保胎药催出来的假象。

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黄体酮之于先兆流产

黄体酮,又名孕酮激素。市面上有胶囊、片剂、针剂等几种类型,主要用于先兆流产、习惯性流产和经前期综合征的治疗。目前不少医院都会针对孕妇做孕激素、雌激素、绒毛膜促性腺激素等检查,有的医生在孕妇还没有腹痛的情况下,一旦发现孕酮低就用黄体酮过早干预了。

其实孕早期的先兆流产,大都是“种子”有问题,有一半以上的因素是因胚胎染色体异常导致的,其他的就是母体生殖器官解剖结构异常、自身免疫或感染、内分泌失调等原因导致的。

怀孕出血,我需要立刻去保胎吗?

说到这里,您明白了吧?孕激素水平低很可能是胚胎发育不良的结果,孕酮低并不意味着一定要打黄体酮,需要HCG和B超检查相佐证,在查找原因的基础上谨慎、适度使用。

不过也不用闻黄体酮就色变,目前尚未有证据发现黄体酮对母婴有潜在危险,所以已经补充了黄体酮的准妈妈们也不必太担心。

怀孕出血,需要立刻去保胎吗?

在所有准妈妈中,大约有20%-30%有孕早期出血的症状,这其中有50%以上的宝妈都能顺利产下健康的宝宝,造成早孕期出血的原因包括以下几种。

先兆流产

通常表现为阴道少量出血,孕酮不足是可能的原因。此时孕妇应注意休息减少活动,更要避免同房,必要的情况下可遵循医生意见适当补充孕激素保胎。

难免流产

不可避免流产通常出血量会比较大,与月经量相当或者更多,大多还会伴有腹痛,发生这种情况后,要去正规医院检查宫腔是否有残留物,必要时可能需要进行清宫手术。

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胚胎停育

在怀孕8周后没有胎心搏动,常意味着胚胎停育。一部分停育的胚胎可能会自然流产,但也有一部分会一直停留在宫腔,这种情况也需要清宫,否则可能会引起感染、大出血。

异位妊娠

异位妊娠就是宫外孕,这是因为胚胎生长在子宫腔以外的部位所致,最常见的就是输卵管妊娠;此外,剖腹产瘢痕处妊娠的发生率也逐渐升高。

着床期出血

这是由于胚胎附着到子宫内膜的过程(着床)本身可能会伴随点滴出血,不用过多担心。

除了以上这些常见的原因外,还有一些可能引起出血的原因,例如宫颈糜烂、宫颈息肉等等...

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