为什么子宫腺肌症要用开腹手术而不是微创手术?这就是理由

文 / 小二送健康
2017-12-10 08:54

子宫腺肌症保留子宫该怎么做呢?跟刚才说的那个腹腔手术一样,有人说孙大夫,你是不是做一个微创的手术,那么我就给大家讲,那个子宫内膜异位症,子宫肌瘤可以做腹腔镜,可以做微创,而子宫腺肌症我们的经验,我们也吃过苦头,不能做微创,有这么几个理由。

为什么子宫腺肌症要用开腹手术而不是微创手术?这就是理由

第一,因为这个子宫腺肌症是边缘不清的,所以你微创手术、腹腔镜,凭我们的眼睛来看,这个手术切不干净,因为我们要用手来摸,假如腺肌症这个肉是硬的,假如是正常的子宫肌肉,肉是软的,所以除了眼睛看还得要手摸,所以最好是开腹。

第二个原因,因为你这个子宫腺肌症去掉了一大块,去掉一块这个地方就空了,空了以后空荡荡怎么办呢,要出血,所以我们要从四层,一层两层三层四层,你假如做腹腔镜就有两把钳子做,你就一双手就没有像开腹这么灵活,可以四层缝的非常的好,所以手术后有的时候会有血肿,会有低烧,这个就是缝合的不满意。

为什么子宫腺肌症要用开腹手术而不是微创手术?这就是理由

第三种比较重要的,假如我手上有一个瘤子要割掉,别说瘤子了,我用刀片把我这手划一刀,那你想肯定出血对吧,而且出得很快很多,我现在把里边有四公分五公分的腺肌症给挖掉,那这地方还不呼呼大出血嘛对吧,虽然我们可以打针,让它血出的少一点,所以,最好的办法来个止血带,就像我抽肝功能要的止血带一样,在子宫的根部给她扎住,扎住了以后上头就没血了,血没有了,我可以给它挖掉,挖完了我给它缝好,把止血带放开,结果病人出血特别少。这个就开腹做,放止血带才行,这是第三点方面。

第四个方面,大家知道吗?这个腺肌症和肌瘤和别的手术不一样,它有粘连,因为腺肌症,它是子宫表面出血,子宫肉里出血,它就肉那个血淋哒嘀的,它就特别容易有粘连,跟肠子,跟什么地方粘连,特别有一个直肠粘连。

我假如做腺肌症有两个钳子去做,“缝”的不满意,第二,钳子一捅把肠子给捅破了,而且就算不捅破了猛出血,那么我怎么办呢,去缝缝不好,用电去烧,把肠子烧个窟窿对吧,所以我假如肚子,特别有些病人到我跟前来的时候,已经做过了好几次手术,腹腔镜的、开腹的,做过海扶刀的,做过各种各样电烧的,做过好多,里边粘的一塌糊涂。如果你不开腹,你用腹腔镜来做,常常到里头一点都没法干活,都粘得很厉害,所以你开腹以后,我们有六个手,主刀、助手,还有第二助手,六个手可以给它撑开,可以慢慢给它包,可以给它缝好,可以给它止血,所以总讲起来就是,对病人有利。

为什么子宫腺肌症要用开腹手术而不是微创手术?这就是理由

还有最后一个优点,因为我们去下来病灶常常比较大,有三公分,五公分的这种大,那么那个腺肌你假如做微创手术,就一公分切口,这么小的切口,出来这么大的标本,怎么出来啊,一般大夫就给它搞碎,绞肉机一样的绞碎,但是腺肌症的肉有很多纤维组织特别难绞,跟别的组织不一样,有的时候搅五公分的东西,把它绞成枣核大,指甲盖大,要绞半个小时,绞好久才能搅下来。

所以总而言之根据我们的经验,这个手术开腹做效果好,对病人效果好,对大夫讲也放心,也可以不要出并发症,不要捅娄子,取标本也容易,所以对我们讲唯一的缺点就是,一个是几个洞,一个呢是一条线,而且我们现在的缝的都是美容线,一条非常细的线,非常漂亮,也用不着拆线。