为什么子宫腺肌症要用开腹手术而不是微创手术？这就是理由

子宫腺肌症保留子宫该怎么做呢?跟刚才说的那个腹腔手术一样，有人说孙大夫，你是不是做一个微创的手术，那么我就给大家讲，那个子宫内膜异位症，子宫肌瘤可以做腹腔镜，可以做微创，而子宫腺肌症我们的经验，我们也吃过苦头，不能做微创，有这么几个理由。

第一，因为这个子宫腺肌症是边缘不清的，所以你微创手术、腹腔镜，凭我们的眼睛来看，这个手术切不干净，因为我们要用手来摸，假如腺肌症这个肉是硬的，假如是正常的子宫肌肉，肉是软的，所以除了眼睛看还得要手摸，所以最好是开腹。

第二个原因，因为你这个子宫腺肌症去掉了一大块，去掉一块这个地方就空了，空了以后空荡荡怎么办呢，要出血，所以我们要从四层，一层两层三层四层，你假如做腹腔镜就有两把钳子做，你就一双手就没有像开腹这么灵活，可以四层缝的非常的好，所以手术后有的时候会有血肿，会有低烧，这个就是缝合的不满意。

第三种比较重要的，假如我手上有一个瘤子要割掉，别说瘤子了，我用刀片把我这手划一刀，那你想肯定出血对吧，而且出得很快很多，我现在把里边有四公分五公分的腺肌症给挖掉，那这地方还不呼呼大出血嘛对吧，虽然我们可以打针，让它血出的少一点，所以，最好的办法来个止血带，就像我抽肝功能要的止血带一样，在子宫的根部给她扎住，扎住了以后上头就没血了，血没有了，我可以给它挖掉，挖完了我给它缝好，把止血带放开，结果病人出血特别少。这个就开腹做，放止血带才行，这是第三点方面。

第四个方面，大家知道吗?这个腺肌症和肌瘤和别的手术不一样，它有粘连，因为腺肌症，它是子宫表面出血，子宫肉里出血，它就肉那个血淋哒嘀的，它就特别容易有粘连，跟肠子，跟什么地方粘连，特别有一个直肠粘连。

我假如做腺肌症有两个钳子去做，“缝”的不满意，第二，钳子一捅把肠子给捅破了，而且就算不捅破了猛出血，那么我怎么办呢，去缝缝不好，用电去烧，把肠子烧个窟窿对吧，所以我假如肚子，特别有些病人到我跟前来的时候，已经做过了好几次手术，腹腔镜的、开腹的，做过海扶刀的，做过各种各样电烧的，做过好多，里边粘的一塌糊涂。如果你不开腹，你用腹腔镜来做，常常到里头一点都没法干活，都粘得很厉害，所以你开腹以后，我们有六个手，主刀、助手，还有第二助手，六个手可以给它撑开，可以慢慢给它包，可以给它缝好，可以给它止血，所以总讲起来就是，对病人有利。

还有最后一个优点，因为我们去下来病灶常常比较大，有三公分，五公分的这种大，那么那个腺肌你假如做微创手术，就一公分切口，这么小的切口，出来这么大的标本，怎么出来啊，一般大夫就给它搞碎，绞肉机一样的绞碎，但是腺肌症的肉有很多纤维组织特别难绞，跟别的组织不一样，有的时候搅五公分的东西，把它绞成枣核大，指甲盖大，要绞半个小时，绞好久才能搅下来。

所以总而言之根据我们的经验，这个手术开腹做效果好，对病人效果好，对大夫讲也放心，也可以不要出并发症，不要捅娄子，取标本也容易，所以对我们讲唯一的缺点就是，一个是几个洞，一个呢是一条线，而且我们现在的缝的都是美容线，一条非常细的线，非常漂亮，也用不着拆线。