「我们不一样」因为子宫内膜,而悲伤或喜悦

文 / 助孕医生姜春雨
2017-12-09 14:35

某日门诊,23岁的姑娘晓琳和58岁的云阿姨都在等候区等待,一个拿到的是15号,一个是16号。因为准备看的是同一位医生,就交流了两句,才发现两个人居然是同一种情况。原来,她们都在体检时B超检查出“子宫内膜增厚”,晓琳的B超单上写着子宫内膜10 cm,云阿姨是8 cm,所以两人便想来做进一步检查。

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很快,晓琳被叫了进去,医生详细问了她一些月经、平日服药以及家里面有没有人得癌之类的情况,问清之后就告诉她没啥事,等下次月经干净后来复查个B超就行。晓琳高兴地准备回家,看见门口的云阿姨就说:“阿姨,医生说我没啥事了,我走了啊!”

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云阿姨正在门口想着等会要去接孙子放学,一听“没事”,就在门口问医生:“医生啊,我也是子宫内膜增厚,没什么事我就不看了吧,能不能给我退个号?我等下还要去接孙子。”

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医生抬头一看云阿姨,心里“咯噔”了一下,喊道:“阿姨你绝经了吗?先别走,B超单给我看一下。”当看到B超单上写着的子宫内膜8 cm时,连忙让云阿姨坐进诊室,详细问诊,表神越来越凝重……

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之后的剧情犹如过山车一般,医生告诉云阿姨不能排除“子宫内膜癌”的可能,让云阿姨做了诊断性刮宫,诊刮报告提示为“子宫内膜不典型性增生”,即为“子宫内膜癌的癌前病变”。

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医生告诉她,诊刮诊断为子宫内膜不典型性增生中有17%-52%的可能同时合并内膜癌,只是因为诊刮没有刮到内膜癌病灶而漏掉,因为云阿姨已经绝经,医生建议她还是手术切除子宫更保险。云阿姨和家人思量再三,决定听从医生的建议,做了“全子宫+双附件切除”,术后病理检查果然发现了内膜癌病灶,云阿姨一家庆幸不已。

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子宫内膜是根据整个月经周期内的卵巢激素的周期性分泌变化,出现相应的周期

正常子宫的大小:长:7-8cm、宽4-5cm、厚2-3cm,容量是5毫升。分泌期子宫内膜不少于10mm是不会影响生养的

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引致原因

(1)不排卵

女性在青春期和围绝经期时,下丘脑-垂体-卵巢这条轴中的任一点出现了问题,或是患有多囊卵巢综合征等,均有引起不排卵症状的可能性。内膜长时间受到雌激素的单方影响,而没有孕激素与之抗衡,这影响到分泌期的正常循环,导致其长期处于增生状态。

(2)肥胖

由肾上腺分泌的4-雄甾烯-3通过芳香化酶的作用会转化为雌酮,而芳香化酶存在于脂肪中,所以肥胖的女性雌酮水平更高,于是内膜长期受到的雌激素影响。

(3)内分泌功能性肿瘤

虽然这类肿瘤病例很少见,但类别比例仍占了7.5%。该肿瘤细胞会不但分泌雌激素,并且还能破坏垂腺体的促性腺的正常运作,这就导致内膜长期处于增厚状态。

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子宫内膜增厚的治疗:

(1)。对于绝经后期的子宫内膜增厚患者:

  应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素

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 (2)。对于绝经过渡期的子宫内膜增厚患者:

  常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3个周期后随诊观察。

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 (3)对于处在生殖期的子宫内膜增厚患者:

  一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗。

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 (4)对于子宫内膜增厚的年轻患者:

  多为不排卵性功血,应测基础体温,确诊为单相不排卵者,可采用促排卵治疗。