「我们不一样」因为子宫内膜，而悲伤或喜悦

某日门诊，23岁的姑娘晓琳和58岁的云阿姨都在等候区等待，一个拿到的是15号，一个是16号。因为准备看的是同一位医生，就交流了两句，才发现两个人居然是同一种情况。原来，她们都在体检时B超检查出“子宫内膜增厚”，晓琳的B超单上写着子宫内膜10 cm，云阿姨是8 cm，所以两人便想来做进一步检查。

很快，晓琳被叫了进去，医生详细问了她一些月经、平日服药以及家里面有没有人得癌之类的情况，问清之后就告诉她没啥事，等下次月经干净后来复查个B超就行。晓琳高兴地准备回家，看见门口的云阿姨就说：“阿姨，医生说我没啥事了，我走了啊！”

云阿姨正在门口想着等会要去接孙子放学，一听“没事”，就在门口问医生：“医生啊，我也是子宫内膜增厚，没什么事我就不看了吧，能不能给我退个号？我等下还要去接孙子。”

医生抬头一看云阿姨，心里“咯噔”了一下，喊道：“阿姨你绝经了吗？先别走，B超单给我看一下。”当看到B超单上写着的子宫内膜8 cm时，连忙让云阿姨坐进诊室，详细问诊，表神越来越凝重……

之后的剧情犹如过山车一般，医生告诉云阿姨不能排除“子宫内膜癌”的可能，让云阿姨做了诊断性刮宫，诊刮报告提示为“子宫内膜不典型性增生”，即为“子宫内膜癌的癌前病变”。

医生告诉她，诊刮诊断为子宫内膜不典型性增生中有17%-52%的可能同时合并内膜癌，只是因为诊刮没有刮到内膜癌病灶而漏掉，因为云阿姨已经绝经，医生建议她还是手术切除子宫更保险。云阿姨和家人思量再三，决定听从医生的建议，做了“全子宫+双附件切除”，术后病理检查果然发现了内膜癌病灶，云阿姨一家庆幸不已。

子宫内膜是根据整个月经周期内的卵巢激素的周期性分泌变化,出现相应的周期

正常子宫的大小：长：7-8cm、宽4-5cm、厚2-3cm，容量是5毫升。分泌期子宫内膜不少于10mm是不会影响生养的

引致原因

（1）不排卵

女性在青春期和围绝经期时，下丘脑-垂体-卵巢这条轴中的任一点出现了问题，或是患有多囊卵巢综合征等，均有引起不排卵症状的可能性。内膜长时间受到雌激素的单方影响，而没有孕激素与之抗衡，这影响到分泌期的正常循环，导致其长期处于增生状态。

（2）肥胖

由肾上腺分泌的4-雄甾烯-3通过芳香化酶的作用会转化为雌酮，而芳香化酶存在于脂肪中，所以肥胖的女性雌酮水平更高，于是内膜长期受到的雌激素影响。

（3）内分泌功能性肿瘤

虽然这类肿瘤病例很少见，但类别比例仍占了7.5%。该肿瘤细胞会不但分泌雌激素，并且还能破坏垂腺体的促性腺的正常运作，这就导致内膜长期处于增厚状态。

子宫内膜增厚的治疗：

(1)。对于绝经后期的子宫内膜增厚患者：

　　应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素

　(2)。对于绝经过渡期的子宫内膜增厚患者：

　　常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，共3个周期后随诊观察。

　(3)对于处在生殖期的子宫内膜增厚患者：

　　一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。

　(4)对于子宫内膜增厚的年轻患者：

　　多为不排卵性功血，应测基础体温，确诊为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。