子宫肌瘤症状有哪些？妇科检查时又有哪些表现？

子宫肌瘤的症状并非所有患者都有自觉症状，从显微镜下子宫肌瘤到直径8一12cm的壁间肌瘤或浆膜肌瘤也可无症状。大约20%一50%的患者有较明显的症状。

1、月经改变

一些位置特殊的子宫肌瘤如壁间肌瘤及粘膜下肌瘤。可使宫腔增大、内膜面积扩大，使月经期子官收缩不良及子宫内膜增生过长，导致经量明显增多、经期延长、周期缩短、阴道出血不规则等。

2、继发性贫血

长时间出于月经过多的状态可引起继发性贫血，严重时可伴有面色苍白、气短、心慌及全身无力:肌壁间肌瘤一般可引起轻、中度贫血；粘膜下肌瘤可引起中、重度贫血。

3、下腹部包块

肌瘤的体积较大的时候可以在下腹部正中们及包块，质硬、形态不规则、可活动。特别在清晨膀脆充盈时更易触及。

4、白带增多

肌壁间瘤较大者可使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多、盆腔充血，而使白带增多。粘膜下肌瘤当脱出宫颈口悬吊于阴道内时，其表面引起感染、坏死，此时可产生大量脓血性白带及腐肉样组织排出，伴有感染的臭味。

5、压迫症状

当肌瘤生长在子宫下段前壁时可压迫膀脆而出现尿频、排尿障碍及尿储留等症状。如生长在子宫侧壁可形成阔韧带肌瘤较大时可压迫输尿管而致肾盂、输尿管积水，此时可有一侧腰痛、腰胀等不适。如肌瘤生长在子宫下段后壁可压迫直肠，而致大便不畅、便秘、里急后重等。

6、腹痛、下腹坠、腰酸

肿瘤较大时可出现下腹坠胀、腰背酸痛等，浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急性腹痛。肌瘤红色变性时可有剧烈腹痛并发热。

7、不孕

当肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形、粘膜下肌瘤等可妨碍受精卵着床而致不孕。

肌瘤较小时，一般无明显体征，仅在作妇科检查时发现子宫的形态、大小有变化。体征与肌瘤的大小、位置、数目以及有无变性有关。

若肌瘤较大使整个子宫增大超过孕3个月妊娠子宫时可在腹部触及质硬、不规则、结节状包块。

妇科检查时根据肌瘤所在部位可有不同的表现：

肌壁间肌瘤子宫常增大、表面不规则、有单个或多个结节状突起；

浆膜下肌瘤可触及质硬、位于子宫前后方或侧方的球状肿块、活动，有蒂的肌瘤常类似卵巢实性肿瘤；

粘膜下肌瘤无蒂时可致子宫均匀性增大，但质较硬而有别于妊娠，有时可致宫颈口扩张；

有蒂的粘膜下肌瘤可达宫颈口或脱致阴道内，呈红色、实性、表面光滑，若伴感染时常有渗出液或溃疡形成，分泌物有臭味。