巧克力囊肿、子宫肌腺瘤都是子宫内膜异位症！一起了解下

许多女性因严重经痛求诊，被医生诊断为巧克力囊肿，或是子宫肌腺瘤，其实这都是子宫内膜异位症的一种！ 子宫内膜异位症发生于生育年龄妇女的比例约为7%，究竟子宫内膜异位症是什么?哪些症状有可能是子宫内膜异位症?为什么又分为巧克力囊肿跟子宫肌腺瘤呢？

什么是子宫内膜异位症

子宫内膜组织原本生长在子宫内腔表面，随着月经周期的变化，内膜组织会增生、剥落并且排出形成月经。而子宫内膜异位症就是指原本应该长在子宫内腔的组织不正常的生长在别的地方，而造成女性有各种不舒服的症状发生。根据生长的位置不同，名称也有所差异 。

子宫内膜异位症的别名

巧克力囊肿(子宫内膜异位瘤)

巧克力囊肿指的是发生于卵巢内的子宫内膜异位症，随着月经来潮，这些内膜异位组织也会出血堆积在卵巢内，形成卵巢肿瘤。

子宫肌腺瘤(症)

子宫肌腺瘤指的是内膜组织异常出现在子宫肌肉层，在月经来潮时跟着出血而造成严重的疼痛与肌肉组织纤维化。随着年纪的增长，子宫肌肉组织会逐渐被破坏，而造成子宫愈来愈硬、愈大，使下次出血时更为疼痛。

沾黏

内膜增生组织若不正常的在骨盆腔发展，称为沾黏。

发生子宫内膜异位症的原因

月经来潮时子宫收缩，除了将经血与内膜组织排出体外之外，也同时会把少部分逆向往输卵管方向推，若身体免疫力低落，白血球会无法消灭这些内膜组织，使内膜组织扩散存活下来。

大多数妇女的临床症状以痛经、性交疼痛、不孕症为主。

子宫内膜异位症常见6大症状

1. 经痛

   子宫内膜异位患者的最常见症状是月经痛，经痛表示经血难以流出，子宫内膜异位引起的是"继发性经痛"，往往疼痛两、三天以上，甚至从月经还没来痛到月经结束，而且有一年比一年痛的趋势。

2. 性交疼痛

   性交疼痛也是子宫内膜异位患者的常见症状之一，原因可能是阴道深部的撞击疼痛，或是撞击到子宫内膜异位处。

3. 背痛

   子宫内膜异位也可能造成经期背痛，这是由于这些异位组织再经期同步产生经血，却没有排出的管道造成淤积疼痛。

4. 排便疼痛、便血、经期腹泻

   如果子宫内膜异位症发生在肠道或是直肠上，有可能出现排便疼痛、便血、经期腹泻等状况。

5. 不孕

   约有25%-40%的不孕妇女有子宫内膜异位症，除了经痛之外，不孕也是最需要治疗的症状之一。

6. 经期不规则

   经血过多、经期过长(七天以上)、常伴有子宫肌腺症，这些症状会因每个人月经周期不同而有差异。

如何检查出子宫内膜异位症

1. 触诊

   直肠、阴道内诊时，会有子宫荐骨韧带结节、子宫直肠凹陷窝压痛之情形，或腹部触诊时，单侧或双侧卵巢肿块固定不动。

2. 腹部超音波

   检查前须憋尿或多喝水，让影像能清晰。使用探头在肚皮上来回检测，仪器接收到超音波反射呈现子宫样貌，找出体内囊肿位置。建议没有过性行为的女性可以采此种方式检查，较不易抗拒。不过若是患者腹部脂肪太厚或是膀胱膨胀程度不足，都会影响超音波的准确度。

3. 阴道超音波

   在探头套上保险套并且涂上凝胶润滑液后放入阴道做检查，比腹部超音波来得更仔细且准确，能更清楚看到子宫及卵巢内貌。

4. CA-125血液诊断

   CA-125是一种卵巢上皮细胞肿瘤抗原，除非组织受损或有异常增生，是不会释放到血液中的，若浓度高于35u/ml，就需要进一步检查是否有子宫内膜异位等等疾病的可能。
   

子宫内膜异位症治疗方针

• 极轻度 (1-5分)、轻度 (6-15分)子宫内膜异位症：应尽快怀孕，不需做手术及药物治疗，或可直接给予排卵药或排卵针；如无法怀孕，则口服 Danazol三至六个月或每月打一针nRHa (Leuplin-depot 3.75mg )，使内膜异位细胞萎缩。

• 中度 (16-40分) 子宫内膜异位症：手术治疗（腹腔镜电烧子宫内膜异位症，如有巧克力囊肿也一并处理），输卵管通畅者，可选择自然同房或人工授精；阻塞严重者可立即选择做试管婴儿。并给予药物治疗三至六个月，停药后一年内怀孕。

• 严重 (40分以上)：手术治疗、并给予药物治疗三至六个月，停药后一年内怀孕，输卵管若被破坏严重，可直接进行试管婴儿。

参考 : //www1.wanfang.gov.tw/obsgyn/search/gyn/adenomyosis.htm

如果有严重经痛等可能是子宫内膜异位症的症状，建议可以在月经前与月经排干净后到妇产科进行检查，严重的子宫内膜异位症对排卵药的刺激反应不佳，所以想要怀孕会更加困难，即使怀孕了，胎儿流产率也有30 ～40％之高，因此，想要怀孕者需要特别注意饮食及身体状况，依照医师指示治疗调养，才能提高受孕机率喔！