生殖医生告诉你！关于怀孕后孕酮补充的二三事

“怀孕之后需要补充孕激素吗？”、“孕激素需要补充多少的量？”、“孕激素需要补充到什么时候？”这些都是来我中心就诊怀孕后的患者们最关心的问题。

今天就让荷医生来为你答疑解惑，告诉你怀孕后孕酮补充的二三事。

在正常月经周期的排卵发生后，卵巢黄体形成，分泌足够的孕酮使得子宫内膜由增生向分泌进行转化，为后续妊娠打造黄金土壤；

不仅如此，孕酮的存在还可以降低子宫可能的收缩，为孕卵的植入提供安逸的环境。如果没有怀孕，黄体逐渐萎缩成白体继而退化。

如果怀孕，黄体变为妊娠黄体，分泌孕早期胚胎发育生长所需的孕激素。孕6～7周是妊娠黄体和胎盘分泌的孕激素相互接替的时间，从这个时间点之后胎盘逐渐取代妊娠黄体而成为维持妊娠的主要激素来源，胎盘在孕10～12周时完全取代黄体分泌孕激素。

每个怀孕的黄体和胎盘分泌的孕激素水平是非常个体化的，差异很大，血孕酮水平常常预示着妊娠的后果，而不是原因。所以根据血清孕酮水平增加黄体酮剂量并不能直接改善胚胎质量，并不合理。

孕激素对于维持正常的妊娠显得十分重要，然而孕激素并不是万能的，并不是补充孕激素就一定能保住宝宝，使用孕激素也需要注意适应症。针对来我们中心就诊的几类人群，我们来分类进行分析：

1、自然周期B超监测排卵

1）如果您没有特殊的病史，月经基本规律，自然周期B超检测有优势卵泡，黄体功能基本正常，一般不需要额外补充孕激素。

2）但若存在黄体功能不足的病史，曾经有过不明原因的自然流产病史，则可以补充一定量的孕激素，天然孕激素的补充有益，可能降低流产率，且不增加早产、新生儿死亡及新生儿畸形等发生率。不过我们仅推荐基本剂量即可，一般来说，地屈孕酮20~30mg/天，或微粒化黄体酮300~400mg/天即可满足您的需要。

2、促排卵／人工授精（IUI）的人群

不同的促排卵方案，通过不同机制影响内源性黄体功能，因此大部分的这类人群会进行孕早期孕酮的补充。文献报道IUI周期中，适量的黄体支持有利于增加促排卵周期临床妊娠率。同样，孕酮的补充剂量也不需要太大，在您B超检测确认排卵后医生一般会给您适当的孕酮补充指导，地屈孕酮／微粒化黄体酮早晚各服用1~2粒是不错的选择。

3、试管婴儿促排卵－胚胎移植后怀孕的人群

在试管婴儿常规刺激周期即新鲜周期中，促排卵药物的使用可能会引起明显的黄体功能不足，黄体期缩短，子宫内膜种植窗缩短，因此应给予一定量的黄体支持，以提高IVF着床率及妊娠率。

相对于其他人群，这类人群的孕酮用量相对较大，有的时候需要联合用药，不过由于促排卵方案的不同以及孕酮类药物的多样性，以及补充到什么时候，暂时还没有一个统一的标准。

一般有肌注、阴道栓剂、口服等途径，用药持续到孕70天左右，在B超检测确认宝宝胎心基本正常后方才逐渐减药至孕90天完全停药。

然而也有一些学者认为试管婴儿治疗后尿检hCG(+)后就不一定需要补充孕酮了，不过在我中心，考虑到不孕患者黄体功能不足的概率相对增加，对保胎的心理依赖很大，孕酮的补充有潜在利处而无弊端，因此还是常规以较低剂量使用的。

看了上面的分类介绍，你了解孕早期孕酮补充的相关知识了吗？快点对号入座，看看您是否合适地使用了孕酮。