幸“孕”之旅丨瘢痕子宫被胎儿一脚“踢”穿？手术过后，如何平安再孕？

最近，深圳一位怀孕35周的准妈妈张女士突然上腹部疼痛，被家人送到医院。入院后，医生通过B超检查发现胎儿的一条腿“踢破”了子宫，进入了腹腔，大腿根正卡在子宫壁上！

红色圆圈处是胎儿的腿，已经伸到子宫壁外

小周

哇！这都能踢破？这熊孩子是使了多大的劲啊...

根据B超检查和孕妈妈的病史，医生发现，张女士在怀孕前半年曾做过子宫肌瘤剔除手术，术后，子宫上有疤痕。这个疤痕正好位于子宫壁最薄的子宫底部，加上恢复时间短，这个位置薄上加薄，胎儿一踢腿就把子宫踢破了。幸好经过抢救后，孕妈妈和胎儿都脱离了危险。

当疤痕子宫遇上二胎

孕前需要全面评估

瘢痕子宫又叫疤痕子宫，很多人认为瘢痕子宫就是由头胎剖宫产造成的，但严格意义上说，子宫上有过手术史，比如子宫肌瘤剔除手术、子宫整形手术等都可以形成瘢痕子宫。

它的危害不容小觑，可以说怀孕和生产过程中，子宫瘢痕是否会破裂是医生最担心的问题。一旦子宫瘢痕破裂，胎儿就可能窒息死亡，甚至胎儿可能会从瘢痕裂口处滑到腹腔中。而对于孕妇来说，瘢痕破裂必然会导致腹腔大出血，危及产妇生命。

有瘢痕子宫的女性

要如何平安迎接新生命？

1

在备孕阶段，积极和医生进行沟通，做孕前必要的查体和咨询。怀孕初期，要注意检查胚胎是否着床在子宫疤痕位置。在整个孕期中，除了常规检查外，有必要通过B超检查子宫下段瘢痕愈合情况，这有助于医生了解是否有憩室存在等情况。

2

其次，还需要了解前次剖宫产的指征，甚至还要了解月经恢复情况，是否有月经延长、淋漓不尽等，这种情况有可能提示子宫愈合不佳，憩室待排除。

3

一旦有腹痛现象，应该立即就诊

有瘢痕子宫的准妈妈

最关心的问题

小林

首次生产后如果出现瘢痕子宫，隔多才适合再次怀孕呢？

产科医生

剖宫产或进行手术后的2年-3年，这段时间子宫瘢痕肌肉化程度呈最佳状态，即切口愈合最佳时间，是再孕的最佳时机。

小林

听说瘢痕子宫再孕存在很多风险，我生二胎也必须进行剖宫产吗？

产科医生

这并不是绝对的，瘢痕子宫再次妊娠时，需要进行全面评估。如果临产前各方面条件都非常好，医生还是会给孕妇试产的机会。当然，这个过程是有一定风险的，有时候可能没有任何临床症状子宫已经破了。

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来源｜健康北京

编辑｜健康南海微信编辑小组