妇科疾病与HPV的有什么直接关系？

影视明星李媛媛、梅艳芳被宫颈癌夺去生命，使宫颈疾病成为女性关注的焦点。那么对于宫颈癌相关的知识你知道多少呢？我们带大家一起来看看：

疾病常识——宫颈疾病的分类

女性的生殖器官分为外生殖器和内生殖器。子宫两边各有一个卵巢，下边是子宫颈，所以子宫颈的疾病一种是两相的疾病，一种是恶性的疾病，一种是良性疾病。

良性的疾病主要是一些炎症，如急性宫颈炎，慢性宫颈炎，宫颈息肉，宫颈肥大，恶性的疾病主要是宫颈癌，宫颈的癌前病变，即我们平常说的宫颈的早期病变，有轻度的、中度的、重度的。

当良性疾病得不到有效的治疗或者迁延不愈，就非常容易因病毒的感染发展成宫颈癌。

疾病常识——宫颈癌与病毒的关系

与宫颈癌有直接关系的病毒是HPV病毒，也就是人乳头瘤病毒。HPV病毒在日常环境中存在，但是传染的途径主要是通过性生活，无论有很多的性伴侣，或者是正常的性行为，都有可能导致HPV病毒的感染。

如果在性行为的时候把粘膜损伤了，这个病毒就会在粘膜上生长。它的潜伏期一般是两个星期，主要的感染的年龄是18岁到28岁。但是大家不要紧张，并不是感染了HPV病毒之后就一定得宫颈癌，或者发生癌前病变。这还要看感染的病毒类型。

1977年之前很多人研究宫颈癌到底是怎么得的，但最后流行病学都没有证实。到了1977年，有人发现，在宫颈的组织上面有HPV病毒颗粒，截止到1995年的时候国内医学界就公开对外承认：宫颈癌的主要病因是PHV病毒的感染。到目前为止人的乳头状病毒一共分150多种，其中跟肿瘤有关系的，也就是说跟宫颈癌有关系的只有20种，这还得是高危型的。

一旦感染了高危型的病毒，那么需要20年左右的时间才可能变成宫颈癌。性行为非常活跃的妇女，一旦感染了HPV病毒，不一定都会变成宫颈癌，或者是癌前病变。80%的人都是一过就好了（当然很多人还是需要及时的治疗）。45-49岁是一个高峰。所以如果持续感染了HPV病毒，35岁以后的女性就要高度警惕宫颈癌了。

在癌前病变的女性中，大约90%都可以查到HPV阳性。但是HPV阳性变成宫颈癌的是很少的，经过规范的治疗80%也都可以消退了。主要是35岁以后持续感染高危型HPV的女性才会变成宫颈癌。

所以我们不必谈宫颈癌色变，一谈到HPV病毒就很很害怕。有的人做TCT的检查，看到自己有HPV的感染，就觉得我是不是要得宫颈癌了，其实一个疾病的发生，原因是很多的，并不是单纯的感染了HPV病毒，就一定会变成宫颈癌。当然这还要有赖于积极规范的治疗和治疗后正确的养护，还有更重要的就是预防了。

其实宫颈癌还是一个可以预防的疾病，并且预防的效果比任何一种癌症都好。比如说PCT（诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数），这是一种宫查方法， 98年以后引入中国，比传统的涂片更优越，现在很多人都用这种办法来筛查。

宫颈癌预防好了，基本可以不发病。如果早期诊断出来了，即便是浸润性的宫颈癌，只要是一个很早期的，微小的，那么90%都可以治愈。如果是原位癌，100%都可以治好。所以早期发现是非常重要的。在1941年的时候，有一个希腊的学者，他最早的时候发明了巴式涂片法，就是通过阴道在宫颈取一点细胞在显微镜下染色检查。到1951年被中国的病理学家引入。早期筛查的手段非常简单，但是非常有效。所以说宫颈癌虽然占女性恶性肿瘤的第二位，但只要及时发现、规范治疗，死亡率是很低。

早期筛查最好的就是做宫颈脱落细胞的检查。如果宫颈脱落细胞不正常，那么接着就要做一个HPV筛查，也是用脱落细胞就可以测DNA，这个方法叫做杂交补获法。脱落细胞是异常的，高危型病毒的检测又是阳性的，那么就再做一个阴道镜检查，就是用放大镜看，这样看得更清楚了，同时有目的的取一块组织做活检，根据结果做相应的治疗，可以阻止其演变为宫颈癌。所以一般不管有没有自觉症状，有没有妇科感染，只要有三年以上性生活史就要定期做一个宫颈癌的普查，这样就可以把常见的病筛查出来。如果连续两年都正常，那么就可以变成五年做一次。

在此，我们联想到李媛媛和梅艳芳。李媛媛在怀孕的前三年就已经发现白带带血丝了，而一直到生完小孩之后才发现是宫颈癌，这个时候已经是晚期了，虽然经过非常好的手术的方法，化疗，放疗，但最后还是被病魔夺去了生命。所以不管你干什么工作，健康还是首要的，一定要在百忙之中挤出时间来做身体检查。

接下来，让我们看看宫颈癌会有哪些症状：

宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻女性处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，所以更容易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。

经临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高。

宫颈癌早期多无症状，与慢性宫颈炎没有明显区别，有时甚至可以看到宫颈光滑，尤其老年女性宫颈已萎缩者。

症状主要表现为：

1.阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

2.阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。宫颈癌晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

宫颈癌的诊断

宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，需做详细的全身检查及妇科三合诊检查，并采用宫颈刮片细胞学检查，碘试验、氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。确诊宫颈癌后，应根据具体情况，做胸部X线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定其临床分期。

宫颈癌并发症

宫颈癌合并妊娠较为少见，国内报导占宫颈癌总数0.92%～7.05%，国外文献报道占1.01%。病人可因先兆流产或产前出血而就诊，阴道涂片及活体组织检查可确定诊断，早孕女性如过有阴道流血应当常规窥器检查宫颈，以及作宫颈刮片细胞学检查。

妊娠对宫颈癌的影响：妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加，可能促进癌瘤的转移；且在分娩时会发生癌瘤扩散，严重出血及产后感染。妊娠时由于受雌激素影响、宫颈移行带细胞增生活跃，可类似原位癌病变，但还有定向分化，极性还保持，这些变化产后均能恢复。妊娠期也可能合并原位癌，产后不能恢复。应仔细区别。

宫颈癌合并妊娠的治疗方法需根据癌肿发展情况和妊娠月数而定。I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者，可用根治术；或先放射治疗，待胎儿死亡自然排除后，再行根治术，或继续放射治疗。早孕者可行剖宫取胎，同时行根治术。各期宫颈癌合并晚期或已临产者，均应行剖宫产术，以后再作手术或放射治疗。

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本周《护花使者》特邀嘉宾

直播嘉宾：北京大学第一医院妇产科主任医师——毕蕙

直播时间:2017年9月28日周四晚上8:30

直播内容：妇科疾病与HPV与的关系

直播地址：点击公众号“依靠她”，即可进入直播

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