产后乳腺炎该如何应对

产后乳腺炎是产褥期常见的一种疾病，多为急性乳腺炎，常发生于产后3~4周的哺乳期妇女。而6个月后的婴儿开始长牙，这个阶段乳头也容易受到损伤，应该小心预防；而断奶期更要警惕急性乳腺炎的发生。急性乳腺炎的致病菌多为金黄色葡萄糖球菌及溶血性链球菌，经乳头的裂口或血性感染所致。

产后乳腺炎的原因

1、乳汁排通不畅，淤积乳房内。

乳汁淤积，排乳不畅是产后乳腺炎发病的主要原因。造成乳汁滞留的原因可能是宝宝吸吮姿势不正确，导致奶水没办法完全被吸出。而宝宝在吸不到乳汁的情況下便会越吸越大力，会将宝妈的乳头咬破，进而造成细菌感染，使细菌进入乳房组织。另外，宝妈在喂奶时用指头挤压乳房，也会阻碍乳汁的流出。

2、孕期忽视了乳头的保养，而使乳头皮肤表皮薄弱易损。

由于初产妇的乳头皮肤抵抗力较弱，容易在宝贝的吸吮下造成损伤，使乳汁淤积，细菌侵入。

3、初产妇的乳汁中含有比较多的脱落上皮细胞，更容易引起乳管的阻塞，使乳汁淤积加重。

乳汁的淤积又往往使乳腺组织的活力降低，为入侵细菌的生长繁殖创造有利的条件，如不及时疏通极易发生乳腺炎。

乳腺炎的症状

1、瘀积性乳腺炎：发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁郁结，未按时排空所致。

产后乳腺炎患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满，表面微红(充血)，压痛，但经吸出乳汁后，症状多能消失，故一般不认为是真正的乳腺炎。但如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汗汁可为化脓性细菌所污染，容易出现产后乳腺炎症状。因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。

2、化脓性乳腺炎：化脓性乳腺炎多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。如前所述，产后乳汁瘀积，如不及时排空，易致感染从而引起产后乳腺炎。细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯，则可形成各种类型的化脓性炎。

急性乳腺炎转变成了乳腺脓肿怎么办？

如果急性乳腺炎演变成了脓肿，就需要及时切开引流。切口的大小和位置以保证出脓通畅为原则。因为乳房脓肿常为多房性，需用手指分开多个脓腔的结缔组织间隔，引流才能通畅。乳房深部的脓肿，以高热、寒战为主症，局部红肿不明显，更无波动感，可先做穿刺抽脓试验，证实有脓后再行切开。

乳房脓肿最好不要等到自行破溃，因为脓腔常为多发，自溃的破口不能彻底引流。一般来说化脓性乳腺炎只要脓液出净，发热自退后就进入伤口愈合期，隔日换药，伤口多在一月内愈合。

发炎了还能给宝宝喂奶吗？

在乳腺炎早期，可以母乳喂养或只用健侧哺乳，因为停止哺乳不仅影响婴儿喂养，而且还增加了乳汁淤积的机会。所以，在感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时，一定要注意排空乳汁。

除了给孩子喂奶，还可以用抽吸的方法排空乳房，也可应用手法或器具挤奶，尽量将乳汁排空；同时，可以局部理疗和热敷，这对早期炎症是有效的。但是高热或使用解热镇痛性药物或用抗生素后，则建议停止母乳喂养。

而当乳腺局部化脓时，患侧乳房应停止哺乳，并通过挤奶或吸奶器抽吸的方法将乳汁排尽，避免乳汁残存引起新的感染，并及时切开引流，坚持换药，以促进伤口尽快愈合；与此同时，仍可让孩子吃另一侧健康乳房的母乳。只有在感染严重或脓肿切开引流后，发生乳瘘时才应该完全停止哺乳，并按照医嘱积极采取回奶措施。图文来源网络