子宫内膜增生是癌前病变？如何诊断治疗？

子宫内膜增生是子宫内膜增厚的另一个称号，也可称为癌前病变，具有癌变的倾向。绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。

子宫内膜增生在任何年龄，青春期、生殖期、围绝经期或绝经后期均可发生。对于<40岁患者诊断癌时要慎重，而对于老年重度增生患者要警惕癌变的可能。

常表现为月经失调，阴道不规则出血，月经稀发，闭经或闭经一段后出血不止。生殖期无排卵功血患者除阴道流血以外，不育也是其主要症状。

女性除了可以通过相应身体症状来及时发现以外，还可通过宫腔镜检查、血清激素测定、X线或CT检查、基础体温测定等来检查身体情况。

出现子宫内膜增生该怎么办?

1、不同的年龄不同的考虑

对于年轻需要生育的女性，防止过分诊断和处理，所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。

围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除。

2、不同的子宫内膜增生类型治疗侧重不同

(1)子宫内膜单纯增生及复杂增生：

A、年轻患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。

B、生殖期：一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。

C、绝经过渡期：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，共3 个周期后随诊观察。

D、绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

(2)内膜不典型增生：

A、绝经过渡期或绝经后期：子宫切除。

B、年轻或期望生育者：药物治疗。不典型增生是潜在恶性的癌前病变，如果不治疗，20%将发展癌。但癌发生在年轻患者较为少见，而且，对年轻及生殖期患者，药物治疗效果好。故可选择药物治疗，以保留生育机能。

为预防子宫内膜增生的出现，减少大豆保健品的食用，如果是肥胖、高血压、糖尿病、未婚未产的妇女及绝经后延的妇女，特别是有子宫内膜癌家族史的妇女，尤其要高度警惕，定期行妇科检查，这一点对预防子宫内膜增生是很重要的。