乳腺B超报告该怎么看？

乳腺超声检查报告

提示：

右乳12-1点钟实性结节，BI-RADS3类，纤维腺瘤可能性大

右乳10点钟方向类结节，BI-RADS2类

超声报告解读：

在解读超声报告时，最值得关注的一部分是底部的“提示”，上述报告中“提示”第一行实性结节，BI-RADS3类，根据我们之前讲到的关于BI-RADS分级的知识点，可以得出BI-RADS3类为为良性，只需要半年随访就可以了，而第二行BI-RADS2类可明确判定为良性，因此该患者并不需要担心。

对超声来说，首要关注点就是是否有肿块。肿块在好多情况下被描述为结节，占位性病变。那么到底什么样的肿块属于良性？什么样的肿块属于恶性呢？我们一般通过以下几个肿块性质进行观察：

1、 囊性、实性

一般如果是囊性的往往没有什么问题，如果是实性的就需要重点关注。

2、形态：圆形、椭圆形、不规则形

• 圆形，前后径与横经相等。

• 椭圆形肿块可以有轻微的分叶。

• 不规则形

3、方位

”方位“就是典型的超声特征。肿块的方位，以皮肤为参照，定为“平行”或“不平行”。

• 平行，宽大于高；病灶的长轴与皮肤平行。

• 不平行，高大于宽，包括圆形

传统的超声将此描述为”纵横比“，纵横比值<1，亦即高度大于宽度，暗喻恶性，已见于诸多文献报道。

理论上讲，平行方位的肿块倾向于良性。

4、边缘

相当于病灶的境界。（Margin， 至今在翻译上仍不确切意指病灶本身的边界，好比人的皮肤或人体的轮廓线），境界通常被界定为“完整的”或“不完整”。

• 完整：病灶与周围相邻组织间有一个清楚的界限；

• 不完整：边缘模糊不清、成角、微小分叶和边缘毛刺。

边缘呈多个圆齿状

另外，除了肿块外，还有一些其它表现：回声类型、后方声影、血管分步、导管扩张，这些都是超声表现，超声医生通常，会给你明确的建议，主要还是看懂报告下端的提示。此外，有一些常见的关键词可以表明良恶性：

“关键词”——超声良恶性表现

“你问我答”

1怀孕后可以做乳腺检查吗？

答：怀孕了可以做超声检查，但是不推荐钼靶检查。X射线对身体有害，核磁没有射线，但是需要打增强剂。如果高度怀疑是恶性的话，可以做超声，当然如果高度怀疑是恶性，那么胎儿也很可能保不住了。因此，建议还是尽量选择触诊和超声检查。

2乳腺检查为什么不做CT呢？

答：CT在检查实质性的脏器方面效果更好，且B超操作更方便。

3超声和钼靶检查结果不同，该以哪个为准？

答：超声是医生主观来做，差异性会比较大，而钼靶有片子，相对来说比较客观，但是片子也需要医生来进行解读。如果超声和钼靶结果不一样，可以多找几个医生来看钼靶片子，或者多找几个医生重新进行超声检查。因为有的时候通过一次的超声检查还真不一定能发现病灶。就像临床治疗中，应多听听各位专家的意见，综合进行判断。

4乳腺筛查需要空腹吗？

答：钼靶、超声和核磁共振检查都不需要空腹。只有在检查胆囊以及抽血化验时，才需要空腹。

（本文根据毕晓峰副主任医师作客“乐和肿瘤大讲堂”讲课内容而整理；以上内容仅代表专家个人观点）

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主讲嘉宾简介：

中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任医师。尤其擅长乳腺及 腹部肿瘤的预防和早诊工作。

2010年在美国耶鲁大学医学院学习一年。

曾参与卫生部“1+3”癌症防治、“城市肿瘤早诊早治项目”等多项国家级肿瘤防控项目。

在国际、国内杂志上发表论著20余篇。多次参加由国家卫生部门主办的肿瘤防治系列活动及“健康大讲堂”等知识讲座。

为倡导健康生活方式，宣传科学防癌知识做了大量贡献。

课程介绍：

毕晓峰：防癌专家毕晓峰教你几招，三分钟就能看明白乳腺癌筛查报告！

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直播课亮点

1. 乳腺癌筛查有哪些方法？

2. 如何解读乳腺影像检查报告中的分级（BI-RADS）？

3. B超、钼靶、核磁、这些乳腺筛查手段如何选择？

4. 乳腺癌超声检查良恶性表现

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