“一刀切”并不是治疗癌症的一概手段

医生在对肿瘤患者制定治疗方案前很有必要对肿瘤患者的全身情况有个清楚认知，才能制定出适合肿瘤患者的最佳医疗方案。而要想做到这一点，目前从国内来说体检最全面的手段就是PET-CT检查。外科手术是一项成熟的肿瘤治疗技术，尤其是早期肿瘤的根治性手术，对肿瘤治疗有着显著效果。

恶性肿瘤的早期患者，无疑应该尽快手术，“斩草除根”，免留后患，但有些肿瘤病人由于病情复杂出现广泛转移等原因是不适合手术的。手术毕竟是一种人为创伤，即使是成功的手术，也需要相对长的时间来调养恢复，因而选择手术治疗肿瘤要慎重。

临床上最可悲的一种情况是，个别医院外科医生为了追求本科室的经济效益，不顾手术切除适应症，又由于仪器设备有限等原因，在对患者病情不明晰的情况下，对前来求治的肿瘤患者主观思想上就是“切!切!切”，认为只要把肿瘤切除就可以万事大吉了。直到手术开刀后发现肿瘤严重粘连或广泛转移而无法切除，才不得不“原模原样”地缝合，结果是不止患者“白挨了一刀”，手术创伤使得原本就虚弱的病人雪上加霜，得不偿失。

肿瘤患者周某，男，58岁，食道癌。就诊于北京市某医院，行CT检查后，其主治医生依据CT结果确定肿瘤生长位置，从个人经验出发对患者实行肿瘤切除手术，患者的女婿是医科出身，曾对医生的治疗方案提出质疑：肿瘤生长的位置会不会与主动脉粘连，直接就进行手术会不会太草率，是不是先查清楚了再手术。但得到的回答却是“不切开谁也不知道，有问题切开再说”。不幸的是，当医生切开后发现肿瘤确是与主动脉严重粘连，考虑到直接进行手术切割肿瘤，风险很大，无奈之下，只好缝合了伤口。

肿瘤患者王某，男，肺癌。体检发现右肺有一直径4厘米的病灶，在某医院接受了右肺切除手术，术后医生对病患家属说“手术切除很成功，效果很好”。王某家人听后如释重负，悬挂的心也终于恢复了平静。不料，王某还未拆线，就出现头疼、呕吐、抽风、严重时昏厥的状况，后检查发现王某早已经发生了脑转移和肝转移，手术创伤让原本虚弱的他更加虚弱，抵抗力下降，加剧了癌细胞的生长。

那么什么时候适合手术呢?这个还是要根据实际情况而定，下面列举的仅供参考：

1、对于早、中期能够接受手术的患者，应该首选手术治疗;在晚期符合手术指征的也可采用手术治疗;

2、根据患者病情，手术切除是首选方案，效果优于其它治疗手段。

3、患者的身体条件估计能承受切除相应范围的手术所带来的创伤。

前车之鉴，后事之师。肿瘤患者如若有以下情况不宜进行手术：

(1)肿瘤患者年龄太大，身体素质差，无法耐受手术。

(2)肿瘤已非局部，发生部分或者全身广泛转移的患者，手术不可能切除所有转移点，结果只能是让患者的病情雪上加霜;

(3)肿瘤与邻近脏器或主要血管发生严重的粘连者，草率进行手术，结果只能是为了保护脏器或防止大出血，肿瘤切除不完全，反而增加了转移的风险，或者肿瘤切除完全，却伤害到临近的脏器，危及生命，这两种结果都是不可取的;

(4)容易很早就发生转移的癌症，如肺的未分化小细胞癌，和四周浸润，边界不清的癌症，手术无法切除干净，残存的癌细胞仍会继续生长，在这种情况下应优先选择放疗或者化疗。

肿瘤好医生提醒您：早期肿瘤手术切除，多为根治性切除术，根治性手术对原发病灶的切除一定要尽量彻底，另外还应包括周围淋巴结区的整块切除。

本文来自肿瘤好医生公众号，转载请联系授权并注明出处！