主任讲述肿瘤患者真切抗癌故事——绝处逢生

整理：熊熊兔 来源：肿瘤资讯

沈阳军区总医院肿瘤科主任郑振东教授10余年致力于实体肿瘤的精准诊疗和临床转化研究，擅长乳腺癌、肺癌、胃肠道肿瘤等疾病的个体化诊治。在临床诊疗中郑教授设身处地的为患者着想，用精湛的医术延续患者生命。本期抗癌故事郑教授为您分享患者T先生的抗癌经历。

T先生，今年59岁，退休前曾为一家国企司机。别看他现今闲暇时间在家种养花草，兴致来时还笔墨生情，丹青作画，其实他是一位肾癌患者。

初忆肾癌发病时

T先生依稀记得13年前，即2004年3月开始血尿，遂于沈阳市某区级医院进行腹部CT检查，结果显示：左肾占位，肾癌可能性大。据T先生回忆，当时听到这个消息后，他又与医生确认了再三方缓过神来。以前总是听到别人患癌，现轮到他本人越发觉得无法接受，且家庭经济条件本就一般，这一突如其来的变故让本不富裕的家庭更加雪上加霜。当年T先生才46岁，上有老下有下，是家里唯一的顶梁柱，然而这一噩耗的出现顿时把这个家庭推入了绝境。高昂的手术费用让T先生思虑再三，最后他还是听从了医生的意见，遂行左肾癌根治术，术后病理提示：肾细胞癌。由于家庭条件一般，术后未做定期复查及治疗。

病情复发无征兆

2013年6月，T先生突现左腹股沟疼痛，于某省级三甲医院做全腹增强CT示：左肾区占位性病变，侵及临近脏器可能性大，肠系膜肿大。超声提示：左上腹实质性包块（9.53cm×6.3cm）。腹部穿刺病理提示：腹部肿物癌，符合肾癌转移。免疫组化结果：CA199（+），CD10（+），CDX-2（-），CEA（-），CK（PAN）（+），CK7（+），Calretinin（CR）（+），Ki67（40%），PSA（+），TTF-1（-），Vimentin（+），EMA（+）。结合临床症状及影像学改变，考虑其为：肾癌术后复发伴腹腔转移。

当时正赶上家里换了新房子，本来乔迁之喜的心情被这复发的消息摧毁得灰飞烟灭。眼看着手中空空见底的存折，全家人再一次陷入了深深的绝望当中。鉴于经济原因，T先生随后口服印度版索拉菲尼0.4g，每日2次。用药前半个月其疼痛症状明显缓解，但用药过程中出现了手足综合征、手足疼痛明显，同时伴有腹泻。且由于印度版索拉菲尼无赠药，每月约8000元的药费也无疑加重了家庭的经济负担。

3个月后T先生再次出现腹股沟疼痛伴有麻木感，消瘦、失眠、脱发、精神萎靡。腹部超声提示肿物增大。对症服用羟考酮止疼后，NRS疼痛评分从5分降至2分。由于T先生症状加重，影像学提示进展，所以在应用索拉菲尼约5个月后停药。后续T先生多次门诊看病，只是给予白介素和干扰素生物治疗维持，没有更好的治疗手段了。

一线生机逢迎处

2014年3月末，T先生经多方打听，听闻沈阳军区总医院肿瘤科郑振东教授是国内肿瘤权威专家，遂来到门诊请郑教授诊治。郑教授了解病情后，建议患者再次行病理学检查，提示：左肾乳头状腺癌，含少量透明细胞癌成分。郑教授根据患者的自身经济情况、身体状态及检查结果，建议他入组安罗替尼肾癌Ⅱ期临床试验研究。鉴于当时T先生及其家人并不清楚Ⅱ期临床研究究竟意味着什么，郑主任及屈淑贤医生向患者及家人详细介绍了该研究项目及药物，并对可能出现的预后和不良反应都给出了具体的预案。患者及家属看到了活下去的希望，欣然同意入组。

入组后，T先生每天口服安罗替尼12mg一次，用两周停一周，每6周做一次腹部增强CT复诊（见下图）。

用药后1个多月，T先生疼痛症状明显缓解，食欲增加，精神状态恢复，复查腹部CT提示肿瘤有缩小。而后T先生一直保持SD稳定状态。用药至今，虽然偶有副反应，如手足疼痛、呕吐、腹泻、便秘，但T先生表示均可耐受，且感觉用两周停一周，停药一周可以使副反应充分缓解。更令人惊喜的是，T先生的头发又长了出来，这使他恢复了百倍的自信。

如今免费用药已长达41个月，T先生及其家人最大的感受是他们又可以像正常家庭一样，拥有正常的生活节奏。更重要的是，免费的安罗替尼让他的家庭经济负担得到了充分缓解。现在，年近花甲的T先生只要提及自己的病情，就对当年建议自己入组安罗替尼临床研究的郑振东主任以及经治的屈淑贤医生竖大姆指。其实，T先生也是一个幸运儿，在人生最绝望之机遇到颇有见地的医生，接受行之有效的治疗，才有了今天虽不富裕但也算非常幸福的小生活。我们也期待在安罗替尼的帮助下能使更多的患者回归正常的家庭生活。

以下是患者的画作：

画一

画二