MD安德森癌症中心：第二诊疗意见让甲状腺癌患者重获新生

在最新的《美国新闻与世界报道》（U.S News & World Report）公布的【2017-18美国最佳医院排行榜】，MD安德森癌症中心再次毫无悬念的在癌症治疗排名中位列全美医院第一。

这位患者名叫Paulette Spivey，患上了甲状腺癌，她用了九年的时间与病魔斗争，如今可以充满信心地确定自己终于摆脱了癌症。她对我们说，“我知道，如果没有来到MD安德森癌症中心，我不可能会好起来，因为在那之前，没有人能找到问题的根源。”

（Paulette Spivey和她的丈夫，Thomas）

初次甲状腺癌手术和淋巴结切除

Paulette的“身体问题”与甲状腺球蛋白水平偏高有关。在曾被查出患有乳头状细胞癌——甲状腺癌的一种，生长缓慢，并在2008年接受甲状腺切除手术。她曾接受过两次放射性碘治疗，还在2015年接受了第二次颈部手术，切除了病变淋巴结。但她的体内依然残留有癌细胞。

几年来，Paulette前前后后看了四名内分泌学专家。他们都无法解释为什么在她的血清里依然可以检测到肿瘤标志物。

但在去年，当CT扫描结果提示肺部结节时，Paulette开始变得积极主动。

“我的内分泌医生认为这是一个转移病灶。他建议我先进行六个月的随访检查，”她回忆道。“我只知道如果真的要等上六个月的话我一定会疯掉。”

MD安德森癌症中心寻求第二诊疗意见

Paulette请求医生将她转诊到MD安德森癌症中心去寻求第二诊疗意见。她有位朋友曾去那里进行过治疗，并从中了解到了MD安德森的名气。

在首次会诊时，Maria Cabanillas医生认为甲状腺球蛋白水平持续偏高的原因可能在于2008年进行的甲状腺手术没有把全部病变部位都切除干净，Paulette需要再次接受手术。

这时，Paulette的丈夫Thomas问到：“Cabanillas医生，你是怎么知道的呢？她还没有做过任何检查。”Cabanillas医生笑着回答到：“我们每天都会遇到很多类似的病例，这也正是我们所发现的问题所在。”

Paulette接着做了几项检查，并在当天晚上接到了Cabanillas的电话。

结合检查结果，Cabanillas又将早上会诊说过的话重新交代了一遍，手术安排在来年的一月。

MD安德森癌症中心进行甲状腺癌手术

2017年1月25日，由Mark Zafereo医生主刀为Paulette进行甲状腺和颈部手术。为了减少手术创面，Zafereo决定沿着Paulette之前的手术切口开刀。

在手术过程中，Zafereo在Paulette的颈部找到了多处癌变部位。他切除了一小部分颈部肌肉，里面长有多个肿瘤结节，以及11个淋巴结，其中8个在肿瘤检测中呈阳性。

“Zafereo医生很细心，颈部肌肉中的结节极易被忽略，”Paulette回忆到，“他的手术很成功，这也让我的身体很快地恢复了过来。”

甲状腺癌之后的生活

在5月结束了最后一次随访检查，CT扫描或超声均未发现任何转移病灶。

“影像学检查提示无癌，甲状腺球蛋白水平正常，”她说，“所有的迹象都表明我已经摆脱癌症了。”

由于癌细胞曾转移至淋巴结和肌肉，Paulette知道自己依然有很大的几率会复发。但她没有害怕。

“我有MD安德森癌症中心在我的身边，所以我并不担心，”她说。“现在的我要开始享受生活，每一天都要过得开开心心。就算有一天我不得不再回来这里，我也依然会心存感激。”

甲状腺癌，女性恶性肿瘤第一位

甲状腺癌（Thyriod carcinoma），简称“甲癌”。发病率每年以 6.2% 速度逐年递增，尤其以女性患者居多。在我们的领邦韩国以及我国浙江省等一些地区，它的发病率已经成为女性恶性肿瘤的第一位，成为了最为常见的恶性肿瘤。

关于甲状腺癌的几个误区：

① “大脖子病”不是甲状腺癌，大脖子病是甲状腺的良性增大，医学上称为结节性甲状腺肿。但少数病人，肿物突然增长加快，这就是恶性改变的信号，需要及时就医检查。

② 甲状腺结节，彩超发现的结节常为结节性甲状腺肿，是一种良性病变，人群检出率很高约有 27%-78%，也就是说接近 1/3 到一半的健康人群可能彩超会发现甲状腺结节，其中仅有少数（5-15%）可能存在癌变。

为什么会得甲状腺癌？

与其它恶性肿瘤一样，甲状腺癌的发病因素很难肯定，放射线、碘过量或不足、基因遗传、营养过剩、不良情绪、激素水平等都有可能是甲状腺癌发病的诱因。放射线致癌大都发生于X线外照射后。

而且需要注意的是，甲状腺癌的危险性随接受辐射的年龄增加而降低，即幼儿较成人的危险性高。被照射的小儿年龄愈小，发生癌的危险度愈高。另外，女性一般较男性为高。

目前还没有确切证据证实碘过量会导致甲状腺癌的发生，碘缺乏同样会导致许多甲状腺疾病。因此，我们建议均衡饮食，无需刻意补充或不补。鉴于目前大多甲状腺癌患者都处于富碘的地区，因此建议甲状腺癌患者术后适当低碘饮食，则无需常规食用无碘盐。

美国癌症治疗排名第一：MD安德森癌症中心

在8月最新公布的《美国新闻与世界报道》（U.S News & World Report）公布了2017-18美国最佳医院排行榜中，M.D.安德森癌症中心继续蝉联癌症治疗排行榜第一位。

M.D.安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center)，始建于1941年，位于美国南部德克萨斯州的休斯顿市，是世界公认的权威的肿瘤专科医院，是1971年美国“国家癌症行动”计划指定的较早的3个综合癌症治疗中心之一，也是目前39个肿瘤医学会指定的综合性癌症治疗中心之一；是世界一流的癌症诊治、研究中心。迄今，已经有超过100000名癌症患者在该医院接受治疗。