五个人中就存在一个HPV感染者，预防宫颈癌迫在眉睫！

肿瘤是一类疾病，而不是一种疾病。所以不大可能通过一种策略将人可能患的所有肿瘤给预防住，其实目前也只有一种肿瘤可通过接种疫苗的方式来预防，这就是发病率排名第二位的宫颈癌。

宫颈癌是人乳头瘤病毒（HPV）持续感染导致的恶性肿瘤，如果可以提前预防并接种HPV疫苗，就可以达到对宫颈癌预防的目的。当然我们也需要去了解HPV这个病毒究竟感染率是多高，也许感染这种病毒导致疾病的事儿太小概率了，也就不值得花费去打疫苗了。

癌度今天给大家来解读两篇文献研究，分别是分析北京、陕西省的两个省市的HPV感染率，感染的数字高达20%，也就是五个人中的一个就可能是HPV感染者。

该研究是参考文献请见第一篇，2013年1月至2014年7月，在301医院开展的这项研究包含了19018名妇科门诊患者，使用PCR检测HPV的感染情况，结果表明19.1%（3623/19018）的人检测为HPV感染阳性。

• 14.9%（2833/19018）的人只感染了一种HPV亚型病毒；

• 4.2%(790/19018)的人感染了多种HPV亚型病毒。

最常见的HPV亚型是HPV52（感染率是4.4%），其次是HPV16（3.7%）和HPV58（3.4%）。

如上图所示，北京地区的上万名妇科门诊病人，总体感染HPV的比例接近20%，其中感染HPV亚型最高的是HPV52型、HPV16型等。

另外该文献对不同年龄的病人的HPV感染率也做了统计，如下图所示，不同的年龄区间都有HPV感染，其中21-25岁的人中感染HPV的概率接近25%，不管是单型HPV感染，还是多种HPV亚型感染，在不同年龄区间内比例都是最高的。

这也是癌度第一次就HPV的感染率来编写专题文章，尽管人感染HPV病毒后，会有个自我清除机制，但是持续的HPV感染仍然是导致宫颈癌的元凶，建议具备条件的女性朋友及早注射HPV疫苗，以预防这种癌症的发生。

我们再来看看陕西省的HPV感染率，详细请参考癌度的第二篇参考文献。陕西省的这个统计包含22937名女性的宫颈脱落细胞标本，使用PCR或基因芯片的方式检测HPV的感染情况。

数据表明：HPV的感染率为18.7%，其中高危型HPV的感染率为15.75%，低危型HPV的感染率为2.96%，高危型和低危型交叉感染的比例为1.91%，高危型HPV的感染率占总感染率的84.2%。

农村居住、高中以下学历，低收入或40岁以上妇女HPV感染率明显居高，卫生习惯等因素可能是主要原因，当然高龄女性免疫力较低，HPV病毒清除能力弱也是一个原因。

如上图所示，陕西省不同年龄段人乳头瘤病毒（HPV）的感染频率，其中41-50岁的年龄区间感染率最高，这个与北京地区的不同，可能卫生习惯是这部分人感染HPV的主要原因。

比较值得注意的是高致病性HPV病毒的感染比率非常高，如下表所示。

如上表所示，所有18种导致宫颈癌的高危型HPV病毒都被检测到了，其中HPV16是最常见的一种。

• 在所有单型HPV感染的人群中，HPV16占到了40.69%（1058/2600），排在后面的HPV亚型分别是HPV58，HPV81、HPV18、HPV52和HPV43等。

• 在交叉多重HPV感染中，HPV16也是最高的，占比达到了16.99%（325/1913），其次是HPV52、HPV58、HPV81、HPV18、HPV42等。

在陕西的近2万名统计中，HPV16的感染比率非常高，而这个亚型其实是导致宫颈癌的高危型HPV，提醒大家一定注意。

有这么几个数字请大家注意，几乎所有的宫颈癌都是由高致病性HPV病毒的持续感染导致的，多数宫颈癌是由HPV16和18型的导致的，但是其他高危亚型的持续感染也是可以导致宫颈癌的。因此注射针对所有高致病性HPV病毒的疫苗，就可以预防宫颈癌，不过目前暂时没有覆盖所有亚型的HPV疫苗，最高级别疫苗是默沙东的九价疫苗（加卫苗）。

加卫苗于2014年上市，可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58九种HPV亚型，这九种HPV亚型占了整个宫颈癌的发病率的90%，也就是半年内打三针这样的疫苗，90%的概率预防宫颈癌。该疫苗暂时没有在国内上市。

在真正整理这个文章之前，我们一直以为HPV感染率也不会太高，但真正通过北京、陕西省的数据来看，感染率还是不低。不过提请大家注意的是，这个人群是去医院妇产科检查的，可能如果对普通人群普筛，HPV的感染率可能不是那么高。但也有资料统计约75%的女性在一生中某个时间都会感染HPV病毒，男性是50%，且HPV感染有两个高峰，小于25岁和45岁左右。总体而言，HPV这个病毒还是不容轻视，可能其并不是那么遥远，既然目前有疫苗可以灭掉它，倒不如就开始“约”起来。

参考文献：

1. Li Y，et al., Cervical Infection of Oncogenic Human Papillomavirus (HPV) Types in Beijing, China. Biomed Environ Sci. 2016 Oct;29(10):734-741.

2. Li J,et al., HPV genotype analysis for women in Shaanxi Province of China. Genet Mol Res. 2016 Nov 3;15(4).