晚期肺癌最新治疗指南出炉

文 / 药渡
2017-08-16 10:31

晚期肺癌最新治疗指南出炉

近日,美国临床肿瘤学会(ASCO)更新了晚期非小细胞肺癌治疗指南,加入了免疫疗法的内容,并且更新了对有EGFR、ALK和ROS1基因突变的患者的靶向药指导。上一版针对该种疾病治疗的指南是在2015年发布的。下面让我们来一睹为快吧!

晚期肺癌最新治疗指南出炉

指南内容更新

一线治疗:

对EGFR突变阴性,ALK重排阴性和ROS1重排阴性的患者:

对肿瘤中PD-L1高表达(肿瘤比例评分TPS≥50%)患者,建议单独使用派姆单抗(Keytruda);

不建议使用其它检查点抑制剂,或检查点抑制剂组合疗法,或免疫疗法与化疗组合疗法;

对PD-L1低表达(TPS

对EGFR突变阳性,ALK重排阳性或ROS1重排阳性的患者:

建议不变,具体见下

对EGFR敏感突变患者,建议使用阿法替尼、厄洛替尼或吉非替尼;

对ALK重排阳性患者,建议使用克唑替尼;

对ROS1重排阳性患者,建议使用克唑替尼

二线治疗:

对肿瘤中PD-L1高表达(TPS≥1%)患者,如果未使用过免疫疗法,建议使用纳武单抗(Opdivo)、派姆单抗或阿特珠单抗(Tecentriq);如果肿瘤中PD-L1表达低(TPS

不建议使用其它检查点抑制剂,或检查点抑制剂组合疗法,或免疫疗法与化疗组合疗法;

对使用免疫检查点抑制剂作为一线疗法的患者,医生应该提供标准化疗;对有EGFR敏感突变或经过一线EGFR靶向治疗后疾病进展的患者,如果肿瘤有T790M突变,建议使用奥希替尼(泰瑞沙),如果没有T790M突变,建议使用化疗;

对ROS1重排阳性但未使用过克唑替尼的患者,建议使用克唑替尼,如果使用过克唑替尼,应该提供化疗;

还没有足够的数据支持或反对使用免疫疗法作为三线治疗;

建议从诊断开始同时使用缓和治疗

ASCO强调,这些建议是基于患者已经经过EGFR/ALK/ROS1基因检测。并且强调虽然免疫疗法可以为部分患者带来生存益处,但不是每个患者都能对其有反应。

“肺癌治疗在过去几年中变得越来越复杂。该指南更新为肿瘤医生提供了工具,来选择最能使患者获益的疗法,”ASCO专家组联合主席Nasser Hanna医生说。

“我们的患者依靠我们跟上疗效和耐受性最好的疗法,来帮助管理这种破坏性疾病,”专家小组联合主席Gregory Masters医生说:“知道什么时候使用靶向疗法或免疫疗法替代毒性更大的化疗,可以帮助提高患者的生活质量。”

希望这些内容可以为需要的患者带来帮助。

参考资料:

[1] Guideline on Stage IV Non-Small-Cell Lung Cancer Therapy Updated

[2] Systemic Therapy for Stage IV Non–Small-Cell Lung Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update