最快8月下旬，苏州9-25岁女性就能接种宫颈癌疫苗！那大波已婚妇女和男人呢
明星代言的香港HPV疫苗宣传广告
这几年白领去香港，除了血拼，还流行一个特殊的采购——打HPV疫苗（宫颈癌疫苗）。这自我防护意识蛮好，但那些真人版的打疫苗攻略读起来，真心让人觉得不容易——要找中介选医院，在内地提前做好妇科检查，还要预约……
现在不用麻烦了！
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最快8月下旬，苏州9-25岁的女性，便可在各社区预防接种门诊接种，由英国制药企业葛兰素史克供货的，中国内地首个获批的宫颈癌疫苗希瑞适——双价（二价）HPV吸附疫苗啦。
这高大上的疫苗长啥样子呢？
喏，成都已经率先上市，就长这样滴
看到这儿，你要问了：宫颈癌有那么可怕吗？HPV跟宫颈癌有什么关系？为什么要限制9-25岁女性接种疫苗呢……来，听专家详细解答。
（本文涉及公共卫生安全，纯干货）
本期小科君后台
苏州市疾控中心
传染病防制科科长 栾琳
01
连韩剧女主都开始中招的宫颈癌
宫颈癌的首次全国性示威，是2003年港星梅艳芳的去世。及至现在，它已经发展成为中国15-44岁女性第二大高发癌症，每年约新增13万病例，约8万女性因此死亡（人民网数据）。
宫颈癌的原位癌高发年龄为30－35岁，浸润癌为45－55岁，近年有年轻化的趋势。棘手的是，早期宫颈癌没有或只有一些容易被忽略的症状。
2010年百集韩国家庭剧：《不懂女人》
宫颈癌的发病得有多普遍呢？
喏～衷情清纯高冷病的韩剧女主都开始得宫颈癌了
值得庆幸的是，宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确的癌症。90%＋的宫颈癌伴有高危型HPV病毒感染。换句话说，搞定HPV是条生路。
宫颈癌发病原因：
★ 主要因素：高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染
★ 相关因素：病毒感染、性行为及分娩次数等
★ 其它原因：病原体感染，吸烟、营养不良、不卫生
02
多如感冒，凶起来似豺狼的HPV病毒
HPV 全称人乳头瘤病毒，是一种具有高宿主特异性和亲和力的无包膜双链环状 DNA 病毒。它天然存在于大自然中，多如感冒。
HPV主要是通过性行为传播。但是，内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈，公共浴室或泳池共用的毛巾、剃须刀等，也可能导致间接传播。
PS：卫生状况合格的泳池，消毒剂足够搞定HPV，这点小科君特地确认过，因为咱疾控的专家也是长年泡泳池锻炼滴～
HPV病毒感染示意图
感染了HPV，一定会得癌吗？
目前已知的HPV病毒有100＋种。有性生活的女性，一生中感染上某一种HPV的可能性，高达40%－80%。
但是，绝大多数的HPV病毒在感染8个月之内，会被人体免疫系统自然清除。只有少数高危型HPV，持续感染2年以上，才有可能致癌。
哪些是高危型HPV病毒呢？
目前已经确定的，与宫颈癌相关的高危型HPV病毒，根据其侵犯的人体组织部位不同，大致可以区分如下：
★ 黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、39，与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。
★ 皮肤高危型：HPV5、8、14、17、20、36、38，与疣状表皮发育不良有关，其他可能与之相关的恶性肿瘤有：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌。
怎么通俗地，理解这段医学描述呢？
首先，HPV感染不分男女。
其次，它有性别歧视。女性感染后可能发展成为癌，而男性感染后，最多的症状就是长那种让人看了麻麻的特殊“疣”，只有少数发展成为少见的癌症类型，如阴茎癌、喉癌、肛门癌等。
男性中少见的，自称因HPV致喉癌的倒霉人
老婆“全球前50美”的迈克尓·道格拉斯
03
HPV疫苗的预防意义大吗？
HPV疫苗对于女性而言，显然更为迫切。因为，HPV疫苗最高能够预防引起宫颈癌的90%的病毒型别。
其次，罹患宫颈癌的女性往往正值壮年，处于黄金家庭时期，一旦罹患宫颈癌，即便能治愈也有导致不育的可能。所以，预防意义重大。
04
何为HPV二价、四价、九价疫苗？
目前全球上市的宫颈癌疫苗一共有3种：二价、四价和九价。几价就代表能预防几种病毒。
二价：苏州8月下旬可以接种的类型
HPV二价疫苗对预防宫颈癌来说，性价比最高。
二价疫苗针对的是HPV-16、18。这两种病毒感染约占全球HPV致宫颈癌的70%、中国宫颈鳞癌的84.5%。
二价疫苗中国内地适用对象：9-25岁女性
超过这个年龄段的女性该当如何呢？等明年！
四价：2018年中国内地有望上市
四价在二价基础上增加了：HPV－6型和11型。这两型病毒虽不会致癌，但会导致90%的尖锐湿疣。“疣”很眼熟吧？上文说过，这是男性感染高危HPV后最常见的症状，所以国外此疫苗男性可用。
四价疫苗中国内地适用对象：20-45岁女性
九价：目前尚未完成国内上市准备
此疫苗，国外上市于2014年。相对于四价疫苗，它增加了针对5种亚型HPV感染的保护效应，据称能预防90%的宫颈癌。
05
三种疫苗能理解成9＞4＞2吗？
不能如此简单理解。
比如，世卫组织认为：二价和四价接种后都可以产生针对HPV16和18的抗体，但5年后，接种二价疫苗的抗体水平高于接种四价的，但是其临床意义还不明确。
另外，虽然二价疫苗只针对致癌能力最强的16型和18型的病毒，但实际还能预防其它型HPV病毒导致的癌前期病变。
06
为何以前说已婚已育妇女不能打HPV疫苗？
全球范围内认可的，HPV疫苗接种年龄在9－45岁之间。一般认为，最佳开始接种年龄是11－12岁。
但事实上，如果需要，如果有钱，也许任何年龄都可接种。当然，谨慎的方式还是严格按说明书中提示的年龄接种为宜。
已婚已育或已有性生活的女性，还可以或者说还需要接种疫苗吗？
当然可以。只是，性行为会加大HPV感染的几率，如果已感染相应型别的HPV病毒，接种疫苗会无效而已。至于必要性，相对于宫颈癌的风险，接种疫苗显然利＞弊。再说漫漫人生路，意外难说呀……
此外，以前感染过，但是目前疫苗能预防的几类HPV病毒你并没有感染，那接种还是有好处哒。
那男性呢？
据世卫组织公布，截止2017年3月31日，全球有71个国家（37%）将HPV疫苗纳入了国家免疫规划为女孩接种；有11个国家（6%）纳入为男孩接种（中国不在其列）。
理论上对男童进行HPV疫苗接种，可以减少HPV的传播。但目前没有明确证据显示，男性接种HPV疫苗对女性宫颈癌的预防有多大作用。
07
接种疫苗前需要进行HPV检测吗？
考虑到HPV可以反复感染，通常认为接种前无需检测体内有无HPV感染。
同时，目前很多机构的筛查并不算完善，相较之下，直接接种疫苗最大的损失无非就是白花了钱，而这损失和筛查过程中的耗时、耗力、耗费相比，可以忽略。当然，感染过HPV或由此造成了宫颈病变的，另当别论。
08
疫苗通常需要打几针，多少钱呢？
HPV疫苗通常分3次注射给药，时长6个月。
二价：分别是第0、1、6个月给药
四价：分别是第0、2、6个月给药
内地二价疫苗出厂价格：人民币580元／剂
明年预计上市的四价疫苗：约790元／剂
ps：此前，香港接种3针疫苗的价格约在3000港币，约合人民币2600元。数年前更贵～
09
接种HPV疫苗有什么副作用吗？
HPV疫苗出现副作用的案例极少，症状也较轻微，如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛。比较严重的副作用包括：发烧、恶心、晕眩，肌肉无力及麻痹。但这些都属于接种疫苗的正常反应。
另外，鉴于目前没有足够的数据支撑，所以不推荐孕妇和哺乳期妇女接种疫苗。
10
接种疫苗后还需要宫颈癌筛查吗？
无论接种二价、四价还是九价HPV疫苗，接种后仍然需要定期进行宫颈癌筛查。因为现有疫苗，包括九价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。
此外，鉴于全球HPV疫苗使用不过10年，它的效果还有待观察。目前认为，疫苗注射后维持10年没问题，数学模型则显示50年没问题。
最后一个问题，回答有完美主义倾向的童鞋
鉴于九价HPV疫苗国内上市还遥遥无期
要为它去香港“血拼”吗？
如果有钱有闲，迫切需要预防90%的HPV致癌感染，还是男性的话，可以！
否则，如果你是固定性伴侣，你的性伴侣的性伴侣也固定的话，那么接种目前国内上市的二价或即将上市的四价就足够啦～
编辑：金子
图片：来源自网络
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