致癌又伤肾的这类中药，应该让更多人警醒

十年前吃的致癌又伤肾中药，一直没有任何问题，为何“伤害”在今天？

这两年，无疑是王阿姨最难过的两年。

两年前，因为乏力、夜尿多去医院做检查，本以为只是“肾虚”而已，吃点药调调就好，却发现得了很严重的肾病，血肌酐发现时已经明显升高，达300umol/l。

今年又被确诊为膀胱癌。

而医生经过一系列检查，告诉王阿姨，她的肾病和膀胱癌，都是因为她在10年前连续吃了很久的中药导致（其中含有马兜铃酸），王阿姨怎么也没想到，一个“普普通通”应该没有什么副作用的中药，会吃出这么大的伤害？

一直以来也没有任何异常，却在停药数年后的今天，饱受它的折磨。

要解开这个问题，我们必须从头说起。

1、肾病的可怕在于

悄无声息失去功能

得了肾脏病，除非到很严重的阶段，一般而言，早中期可以没有什么不舒服的症状。

而肾脏病的可怕之处也在于此，正因为肾脏出问题，却又没有影响到日常生活的症状，在早期就很难让人真正去重视，任由疾病慢慢消耗掉肾功能，患者也不会有察觉。

像王阿姨这样，血肌酐已经达到了300umol/l（正常情况下，女性的血肌酐在60umol/l上下），肾脏功能已经明显受损的情况下，才发现原来有肾病的人，大有人在。

早期能发现肾病的人，可能仅仅是因为尿里沫子特别多，或者尿的颜色发红，或者眼睛、脸、双腿浮肿这些稍微明显一些的症状，而去肾内科就诊。

另外的一些人没有症状，但是靠化验，比如单位体检，而发现的肾脏问题。

如果既没有这些肾病特征，也没有体检过，那么即便有肾病，也就难以发现。

等到出现肾病晚期的一些症状，如严重乏力、恶心呕吐、吃不下饭时，肾功能已经很差了。

早发现，对肾病患者不是坏事，反而从某种程度上来说，是好事。这意味着医生和患者自己都有很多的时间去慢慢调节他，给肾脏病恢复的机会。

但如果等到肾病已经发展到慢性肾衰竭，或者尿毒症阶段才开始治疗，以现如今的医疗水平，没办法逆转慢性受损的肾功能，因此，患者遭受的痛苦和经济负担，要多得多。

2、有些药物性损害

非常不容易发现

引起肾脏功能减退，除了一些本身的肾脏疾病，如原发性肾小球肾炎，以及继发于其他疾病的肾损害，如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾病，还有一些是各种各样的药物引起。

马兜铃酸肾病是一个被国内外广泛关注的中草药相关肾病，2003起，我们国家药监局也明令禁止使用。

这都是因为，含有马兜铃酸的药物，具有强致癌性和肾毒性。

但实际情况却是，直到现在，因为这类药可以缓解消化道和心血管不适症状，在我们许多地区，特别是民间偏方，仍然广泛使用。

一项2010年完成的调查显示，我们成人中服用含有马兜铃酸中药的占全部调查者1.5%。这其中相当一部分人可能根本就不懂任何药物知识，也就无从知道自己使用了毒性这么强的中药成分，为日后埋下了多大的祸根，而从服药到发病，这中间的时间跨度又非常长。

马兜铃酸肾病一般急性发病者极少，多数是慢慢的、让人难以察觉的肾功能进展，早期非常难发现，患者发病的时候可能已经停药很多年，而且因为损伤的是肾小管间质，肾小球几乎没有损伤，因此尿检中血尿、蛋白尿都没有，容易漏诊和误诊。

不管是长期间断服用，还是短期大剂量，亦或是少数短期小剂量服用这类药，都有可能承担这样的肾损害风险，对于“离开配伍和剂量就是耍流氓”这句名言，在马兜铃酸类药物中，不适用，它们没有安全剂量和配伍可言！

本身已有肾病者，更应该敬而远之。

含有马兜铃酸的常用中药：

常入药的：马兜铃，细辛，青木香，广防己，关木通，朱砂莲，寻骨风，杜衡，天仙藤

但，在今天，依然可以随便购买到的这类中草药，它们又进了谁的嘴？

3、肾病高危人群

一定要重视肾脏体检

肾病太隐蔽，如果是以下肾脏病高危人群，应重视肾脏体检及保护：

1、糖尿病

2、高血压

3、痛风

3、有肾病家族史

4、长期使用止痛药、抗生素、中药（特别是不明成分的偏方）

参考文献：

丁文惠等.北京大学第一医院大内科复杂病例巡诊

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