靶向药带来的惊喜和意料之外的收获

社会和科技发展得越来越快，但是人们生的病却越来越复杂了，经常听到新闻里面说，谁谁谁又的癌症了。

在以往的观念中，癌症就是不治之症，得了逼死。但仔细想想，人生才是一个不治之症，因为人人最终的结果只有一个，而且人人都逃不掉，一想到这，也就轻松很多了，毕竟在死亡面前，人人都是公平的。

但是癌症的出现却打破了这个“公平”，原本每个人的寿命都有可能是80岁以上，但是如果一个人得了癌症，即使在50岁，给人的感觉就是大限将至，无力回天。所以众人皆愁眉苦脸。

直到科学家宣布，成功研制了一种小分子靶向药，能针对性的杀死癌细胞，从而极大的延长患者的生存周期。

但是到这里又出现了“不公平”，因为不是所有人都能发生与哪些靶向药相匹配的突变，或者说他们在做相关的检查的时候并没有显示与之匹配的靶点。

这个时候该怎么办？放弃吗？

接下来我们来看几个找不到相应靶向药的患者的治疗故事。

印度Natco易瑞沙：ruyiam1234

案例1

病友A在确诊肺癌的时候，就做了相应的基因监测，最后监测的结果是EGFR和ALK阴性。但是不甘心这个结果，又用外周血做了一次肺癌10基因检测，最终的结果依旧是阴性。

因为一直没有对应的靶向药可以吃，导致患者出现胸水，然后就经常往来医院治疗胸水，同时也用胸水做了基因检测，结构仍为阴性。但是家属看着继续这样下去肯定不是办法，就让患者盲试了AZD9291。

过了两个礼拜，患者发现胸水突然没了，而且肿瘤开始明显缩小了，也就是说，所有的权威检测报告显示基因突变为阴性的时候，AZD9291却能神奇的产生效果。

说真的，当得知9291有效的时候，我也是替这个患者感到开兴的。但，这究竟是为什么呢？为什么明明检测结果是阴性，针对EGFR的9291却依旧能产生效果呢？

案例2

有一篇文献报道讲的同样是EGFR检测阴性，却在二线治疗中对特罗凯敏感（有效）。

这名患者是一位高龄的吸烟者，最开始接受化疗，二线使用了特罗凯。在使用了1个多月后，CT报告显示，病灶肿瘤结节缩小，也就说明，特罗凯对这个患者确实有效，即使EGFR的检测结果为阴性。

但这是为什么呢？

EGFR检测突变阴性，但患者使用靶向药确实有效，这应该不是个案，有专家建议EGFR阴性的患者在二线治疗的时候，也需要给靶向药治疗的机会。因为可能存在以下的可能性：

1、由于检测技术的灵敏度限制，本来存在EGFR突变，但是没有检测出来；

2、EGFR基因没有突变，但是存在EGFR蛋白高表达，也就是说EGFR蛋白数量增多了，驱动肿瘤产生，这时候用EGFR抑制剂是有效果的；

3、其他的基因发生突变驱动了肿瘤细胞的增长，但是被激活的信号通路恰好经过EGFR这个靶点。也即是说，本来没有EGFR什么事，但是那个驱动基因从EGFR这里借道。这时候使用易瑞沙或特罗凯也是会产生效果的。

这就是人这个生物的神奇之处，也是靶向药的神奇之处，下面的这个故事更能真实的体香靶向药的神奇。

印度Natco特罗凯

背水一战，绝处逢生：2013年十一月，我妈妈腿疼一月突然脖子肿了，去医院查出来肺癌晚期，全身骨转移脑转移，并且开始脑梗，全身静脉血栓赌死。医生说没救了，最多两个月后来外请肿瘤专家来看我妈妈，人家医生说我妈妈现在病情很严重，因为脑梗神经受损，意识不清醒，无法做穿刺，就无法化验是什么癌，更别说那个基因匹配那个药。

后来医生直接说了这么严重你就赌一把吧，盲吃，如果有效果你妈妈还能延长生命，如果没效果直接拉回老家吧，当时三种肺癌耙向药医生说我妈妈平常不抽烟还有很有几率属于药物效用范围，就是那个靶向药针对的大多数基因突变，后来我们就去买了那个药物，尼玛才吃了三天，这药就像那神药一般，我妈妈脑子也清醒了，骨头也不疼了，连医生都觉得很神奇！肿瘤阴影半月消失75%，太TM神奇了！

我妈妈也恢复成正常人了，但是后续还是得化疗放疗，大概1年后耐药了，我妈妈熬了一年5个月去世了，刚开始吃的是正版特罗凯。其实医生建议易瑞莎，但是那个时候为了赌的命中率高，吃的最贵的特罗凯，一天吃一颗一颗600块，后来太贵了吃不起我让同事给我印度带回来印度版的给我妈妈吃的。

写这个故事的人，从他的文字中就能感觉到，靶向药带给他的惊喜，让一个身处绝境的老人，重新多活了1年多，对于他和她们家庭来说都是非常有意义的。

所以说，靶向药（其他有效的药物也是一样）治的不仅仅是癌症，而是那些历经创伤的心灵。

既然说到这里了，就不得不提一下，靶向药耐药后的选择。

众所周知，靶向药虽然见效快，但同时有一个致命的弱点——100%耐药。

如果是第一二代的靶向药产生了耐药，后面可以选择三代或者更新的方案。但如果所有的方案都尝试过了，最终产生了耐药，该咋办？

有一个基本原则，我们家属一定要在患者本人愿意配合的前提下，尽最大的努力去寻找新的治疗方案。因为我们所有的选择，都是希望能提高患者的生存质量并且延长患者的生命周期。

最后，祝愿天下所有患者都能早日康复，摆脱疾病的困扰。

本文转自印塔健康。

编辑杨洋

印塔健康，拓展生命无限可能。