昏迷病人特殊口腔护理

陶翠翠，张春梅，解放军306医院，神经外科

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1.护理对象：高热，昏迷，危重，禁食，鼻饲，口腔疾及生活不能自理的患者。

2.护理目的：

1）保持口腔清洁，湿润，预防口腔感染等并发症。

2）预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。

3）评估口腔内的变化（如黏膜，舌苔及牙龈等）提供患者病情动态变化的信息。

3.护理常用溶液

1）生理盐水：清洁口腔，预防感染。

2）复方硼酸溶液：轻度抑菌，除臭。

3）1%-3%过氧化氢溶液：防腐，防臭，适用于口腔感染有溃疡，坏死组织者。

4）1%-4%碳酸氢钠溶液：属碱性溶液，适用于真菌感染。

5）0.02%氯已定溶液：清洁口腔，广谱抗菌。

6）0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗

7）0.1%醋酸溶液：适用于铜绿假单胞菌感染。

8）2%-3%硼酸溶液：酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用。

9）0.08%甲硝唑溶液：适用于厌氧菌感染。

4.护理方法

1)口腔评估：嘱患者张口，护士一手持手电筒，一手持压舌板观察口腔情况。昏迷患者或牙关紧闭者可用开口器协助张口（开口器应从臼齿处放入，牙龈紧闭着不可使用暴力使其张口，以免造成损伤，有活动义齿者，取下义齿并用冷水涮洗，浸于冷水中备用）。

2）檫拭顺序:1)嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊面，擦洗左侧牙齿的外面。沿纵向擦洗牙齿，按顺序由臼齿洗向门牙。同法擦洗右侧牙齿的外面。

3）嘱患者张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧面，左侧咬合面，左下内侧面，左下咬合面，孤形擦洗左侧颊面部。同法擦洗右侧牙齿。

4）擦洗舌面及硬腭部。

5注意事项

1)昏迷患者禁止涑口，以免引起误吸。

2）观察口腔时，对长期使用抗生素和激素的患者，应观察口腔内有无真菌感染。

3）使用的棉球不可过湿，以不能挤出液体为宜，防止因水分过多造成误吸。注意夹紧棉球勿将其遗漏在口腔内。

4）传染病患者的用物需按消毒隔离原则进行处理。