甲胎蛋白（AFP）升高一定是肝癌？肝癌一定有AFP升高？通过这个案例就能搞明白

最近医院迎来了一波体检小高峰，体检结果也是几家欢喜几家愁。这是我碰到一位患者，男性，65岁，有乙肝病史。今年体检，查肿瘤标记物时发现AFP（甲胎蛋白）明显升高，做了增强CT，发现肝脏上了一个瘤子，通过影像学分析，可以肯定是肝癌！

黄箭为肝脏肿块，影像学为典型的肝癌

AFP是一个什么指标？为什么AFP升高大夫会建议查肝脏？

这些都要从人类伟大的发现说起，早在1846年，医学界就开始了对肿瘤标记物的研究，医学发展至今，越来越多的肿瘤标记物被发现，有些有特异性，有些没有。AFP就是一种比较早被发现的肿瘤标记物，甲胎蛋白应该在一个胎儿出生后约两周从血液中消失，成年人血清中AFP的含量应该少于20微克每升，而AFP的异常升高，可提示肝脏病变或生殖细胞肿瘤可能大。

比如大约80%的肝癌患者血清AFP会升高，但这不是说，所有肝癌都会有AFP升高，因为有多达40%的小肝癌（HCC）患者，其血清AFP浓度在正常范围内，而大多数肝纤维板层癌(HCC的一种变异型，多数无慢性肝病史，多见于青年人)患者的AFP水平正常。也不是说只要AFP升高就有肝癌。因为在其他胃肠道肿瘤、生殖细胞肿瘤及肝硬化患者亦可出现不同程度的升高。

我国是乙肝大国，乙肝、肝硬化、肝癌被我们称为肝癌三部曲，所以存在高危因素的人更应该注意防范，及早发现，现在医疗技术发达，越是早期发现的肝癌预后越好，甚至可借助微创的方法，比如介入，射频等得到治愈。像这位患者可能已经发现的太晚。

同AFP一样，其他肿瘤标记物的升高也不意味着一定得了癌症，大家不要过于惊慌，不要纠结于检验单上那1、2个单位的异常，遵医嘱并配合检查是最明智的选择。大家查肿瘤标记物时，可能非

医学专业的人并不能看明白检验单上异常的指标，提供给大家一张图，轻松看懂各脏器对应的肿瘤标记物，但也要注意，查体的结果，要请专业的医生解读。

（文：铭鸿 部分图片来自网络）