多囊卵巢综合征，一个多见，但又“诡异”的病

多囊卵巢综合征是我经常被大家咨询的一个问题，也是我平时工作中最容易遇到的育龄期妇女的内分泌代谢疾患之一。

该病很常见，据统计在育龄期妇女中的发病率为6%～10%，在因为不排卵而导致不孕的患者中甚至占到30%～60%。别看多囊卵巢综合征是一个常见的妇科内分泌疾病，但是截至目前，该病的确切病因尚不清楚，有些研究认为可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用引起。

该病虽然很常见，但是很多患者、包括我自己，对这个疾病的认识是有限的。比如大家知道多囊卵巢综合征是一个比较复杂的疾病，那么它对我们到底有什么影响呢？这个问题恐怕不是每个患者甚至妇产科医生都能答上来。

我也曾向诊治多囊卵巢综合征的权威、北京协和医院的郁琦教授请教过这个问题，他是这么回答我的：

多囊卵巢综合征对患者的危害主要包括以下几方面：

① 导致月经稀发、闭经、不规则异常子宫出血，当然也有部分患者月经是规律的。月经问题主要是稀发排卵或无排卵所致。

② 因为代谢紊乱和雄激素过多，引起肥胖、痤疮、多毛、脱发等，影响美观及患者心理。

③ 因排卵障碍、子宫内膜容受性降低影响卵母细胞发育成熟、受精卵的着床及胚胎发育，最终导致不育、流产等不好的结果；在治疗不孕时造成自然周期和治疗周期中的妊娠率降低，诱导排卵率和体外受精的成功率也降低。

④ 多囊卵巢综合征不单单是一个妇产科问题，它其实是一个全身性问题。患者发生2型糖尿病、心血管疾病风险性增加，子宫内膜癌的可能性是正常月经同龄女性的4倍。

通过郁琦教授的介绍，我们发现如果不加治疗该病带来的危害很多，尤其是对于育龄女性而言，其严重影响受孕率，甚至增加患癌的危险。那么如何科学治疗，提高受孕率呢？当我把这个问题抛给郁教授的时候，他指出了以下几点：

由于多囊卵巢综合征病因未明，又很难根治，所以应采取规范化和个体化对症治疗。总体治疗原则为：

① 生活方式调整是关键，包括运动、减肥。

② 治疗近期临床症状，包括调整月经周期，保持月经的规律性；减轻肥胖和胰岛素抵抗，避免代谢异常；治疗不孕不育，帮助患者解决生育问题等。

③ 预防远期的并发症，比如预防2 型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌及乳腺癌的发生。

郁琦教授有段话我记得很清楚，他说：“对于多囊卵巢综合征，重要的是解决患者的问题，缓解患者的不适。换句话说，如果一位女性，经过治疗和体重控制后（尽管可能需要长期控制）能够达到不胖不瘦、月经规律、没有多毛和痤疮，想要孩子的时候就能够怀上，那么，这就是一位正常女性。”

作为一名妇产科医生，对多囊卵巢综合征仅仅掌握上面提到的这些恐怕还不够，远远不能解除日常工作中患者的各种疑虑。

前几天听说郁琦教授出了一本专门讲多囊卵巢综合征的新书《多囊卵巢综合征郁琦2017观点》，迫不及待的找来一读。其中的一句话让我感触很深：“解决患者的问题是我们首要的职责，我们作为医生，要时刻想到医生的职责就是解决患者的问题，缓解患者的不适，不应该纠结于目前还无法完全解决的病因问题。”

的确，作为医生来说，解决患者的实际需要才是最重要的；而对于受其苦恼的患者来说，回归正常的功能才是大家的终极诉求。基于此，我向大家推荐郁琦教授的这本新书，至少我自己从中获益匪浅。

亲爱的患者朋友也许需要更加通俗易懂的科普，如果能有和郁琦教授直接沟通的机会更好。我听说有些患者朋友想买《多囊卵巢综合征郁琦2017观点》，虽然书的内容可能更适合专业医生来阅读，但说明大家对多囊卵巢综合征的知识有着迫切的需求。

我自己也许可以告诉您多囊卵巢综合征的表现和危害，也可以告诉您总的治疗原则。但是更加具体的诊治细节和治疗艺术，最好还是郁琦教授亲自给大家讲解。

6月29日郁琦教授会为大家讲解“多囊卵巢综合征如何提高自然妊娠率”。听课和互动提问完全免费，我推荐大家都来听听这堂课，您一定会有很大收获的。

作者：彭澎， 北京协和医院妇产科副主任医师，医来er趣科普作者

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