已经证实！肿瘤患者术后使用PD-1可防止复发！

鉴于PD-1药物在晚期肿瘤治疗中的突出表现，不少早期术后的患者也开始跃跃欲试了：如果能用PD-1来防止术后肿瘤复发该多好啊！现在，这一美好的设想即将成为现实！

施贵宝公司（NYSE：BMY）近日宣布，第3阶段研究（CheckMate -238）评估了Opdivo 3 mg / kg与Yervoy 10 mg / kg，IIIb / c期或IV期在完成手术切除后复发风险高的黑色素瘤的中期分析中达到主要终点，研究结果显示显示与Yervoy相比，接受Opdivo的患者无复发生存期（RFS）更优，这意味着，黑色素瘤患者手术后接受Opdivo治疗可以降低肿瘤复发风险)。

关于黑色素瘤

由于多数III期或IV期高危黑色素瘤患者在手术后依旧面临疾病复发的风险，所以他们仍然需要新的治疗选择。

黑色素瘤的辅助治疗

黑色素瘤分为五期（0-4期）。分期依据主要是其位置特点、肿瘤的厚度和破溃程度、是否已经扩散到淋巴结以及扩散的程度等。

III期黑色素瘤是指肿瘤已经转移至局部的淋巴结，但还没有扩散到远处淋巴结或身体的其他部位，需要进行原发肿瘤和淋巴结的切除。这些患者中有些可以接受辅助治疗。然而，尽管接受了外科手术和辅助治疗，大多数患者都出现了疾病复发和转移。五年后，多数IIIB期和IIIC期患者（分别为68%和89%）都将经历疾病复发。因此，如何避免疾病复发是III期及以上高危黑色素瘤患者无法回避且亟待解决的一个问题。

关于 CheckMate-238

CheckMate-238是一项正在进行的3期随机双盲临床试验，目的是评估IIIb/c或IV期经手术完全切除的黑色素瘤患者中，使用Opdivo或Yervoy防止复发的疗效。该临床试验随机选取906名患者，接受Opdivo 3 mg/kg（每两周一次，静脉注射）或Yervoy 10 mg/kg（每三周一次，治疗四次后改为每12周一次直至疾病进展或出现不可耐受的毒副作用），最长治疗周期为一年。主要终点是无复发生存期，即从随机治疗开始到第一次复发或死亡的时间。

PD-1药品如何帮助杀死癌细胞？

首先要说一下，为什么肿瘤细胞可以逃脱过人体自身免疫系统T细胞的“追杀”呢？

在上图中有三种细胞，紫色的树突状细胞，灰色的T细胞和黄色的肿瘤细胞。其中树突状细胞和T细胞都是人体免疫系统里的主要成分，树突状细胞负责信息传递，T细胞负责杀伤癌细胞。在树突状细胞的表面有PD-L1蛋白，它和T细胞表面的PD-1结合后就会告诉T细胞这是自身细胞，不要攻击。肿瘤细胞很聪明，也在细胞表面大量表达PD-L1蛋白，告诉T细胞它是自身正常细胞，逃过了T的攻击。

在上图中上半部分Tumor Killing-Off时，T细胞是被肿瘤细胞表面的PD-L1“蛊惑”了，认为它是自身正常细胞。在上图中下半部分Tumor Killing-On时，如果我们使用靶向PD-1的药物（图中绿色Anti-PD-1方块），阻止肿瘤细胞表面的PD-L1和T细胞表面的PD-1结合，这样肿瘤细胞的“面具”就被摘下，然后被人体的T细胞大规模杀伤，进而达到治疗癌症的目的。靶向PD-L1的药物也是同样的原理阻止肿瘤细胞表面的PD-L1和T细胞表面的PD-1结合。

如何获得PD-1

由于该药物还没有在中国上市，很多患者无法接受这种最新的免疫疗法。目前的渠道大概有四种：

新加坡药物价格：

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