一个很多人关注的问题：得了癌症还能活多久？

文/潘战和 @肿瘤专科医生

无论是网上还是现实生活中，经常有人会问：得了癌症还能活多久？

面对这样一个问题，我一般先反问：没得癌症还能活多久？答不上来吧，没法回答吧。同理，得了癌症还能活多久？这个问题也是没法回答的。没得癌症不知道还能活多久，凭什么得了癌症就能知道活多久？有人会说，癌症病人的寿命是有限的，所以应该知道能活多久。这是什么逻辑？没得癌症的人，寿命不是有限的？难道没得癌症就可以一直活着？

其实，得了癌症还能活多久，这个问题的潜台词是：癌症是治不好的，所以要关注还能活多久。这显然又是误区。你要是具体问某个癌症病人还能活多久，还相对靠谱些（其实也不靠谱，谁也算不了命），这眉毛胡子一把抓，不分什么癌症，什么分期，什么年龄，有没有合并其他疾病，等等具体情况，就问还能活多久，神仙也回答不了。

早期癌症有可能治愈，分期越早，治愈的概率越高，但也只是概率，不是绝对。有的人早期复发了，而分期比他晚的反倒没有复发，这并不奇怪，癌症千差万别，生物学特性各异，不同的癌症相差很大，同一种癌症在不同的人身上，也不一样。分期早，治愈的概率更高，就像学习f越努力，取得好成绩的概率越高，但不能保证百分百肯定能取得好成绩。因此，对于早期癌症，可以告诉你的是：有可能治愈，也就是以后不复发，不死于他得的这种癌症复发，至于以后会不会因其他原因死亡，包括可能又得了其他癌症（完全有这个可能），这谁也无法保证，存在很多不确定性，所以，只能说，他的这个癌症没影响他活多久，至于他还能活多久，谁也不知道。

晚期转移性癌症呢？部分晚期癌症也有可能治愈，比如某些淋巴瘤、白血病、绒癌、睾丸癌等，通过化疗为主的治疗，有治愈的可能，当然，也只是可能，不是绝对，没得癌症的人还不能保证明天能活着呢，怎么可能百分百？任何时候求百分百的心态要抛弃。对这些可能治愈的晚期癌症，如果不复发，他可以活到他该活的寿命，但可以活多久，谁也不知道，因为他可能死于其他意外或疾病，包括其他癌症（完全还有可能得其他癌症）。

如果是不能治愈的晚期癌症，是不是就能知道活多久？同样不知道！唯一知道的是，如果不死于其他原因，他迟早会死于这种癌症，但这个时刻什么时候到来，不知道。取决于他得的是什么癌症，是不是治疗了，治疗效果怎样，有没有钱等等。同样是晚期癌症，乳腺癌晚期和肝癌晚期、胰腺癌晚期，天差地别，前者可存活五六年甚至更长，后者多半难于超过一年，当然，也不是绝对，有的乳腺癌晚期也只活了几个月，有的肝癌晚期也活过一年多，只是概率，医学上永远不要忘了概率二字。而同样是乳腺癌，治与不治，结果也不一样，同样是治疗了，有的人有效果，有的人原发耐药，一开始就没有效果，那么最终的结果（也就是生存时间）就不一样。还是拿乳腺癌来说，同样是乳腺癌晚期，也都治疗，而且治疗都有效果，有的人有钱，可以把乳腺癌所有的治疗手段和药物都用到，有的人由于没有钱，比如靶向药物她用不起，那么这两人的生存时间是不一样的。所以，同样是乳腺癌晚期，你说还能活多久？没法说，有的人只能活几个月，有的人活一年，有的人活三四年，有的人活七八年，你看，差别可以这么大，这还只是拿乳腺癌来说，还有更多其他癌症，如果是不同的癌症，就更是千差万别。正是因为如此，得了癌症还能活多久这个问题是没法回答的。

我的建议是：如果查出得了癌症，不要第一个想到的问题是还能活多久，这就好比，一个人一出生你就问他还能活多久，是不是很荒唐？尽管确实他的寿命是有限的，不可能长生不死。查出得了癌症，首先要去明确诊断，是什么癌症，病理类型是什么，这种癌症的生物学特性大致是怎样的，生长快发展快的，还是生长慢发展慢的，然后是全面检查进行分期，是1、2、3、4期中的哪一期，有哪些治疗手段，治疗效果怎样，自己的身体状况和脏器功能进行怎样程度的治疗，家中经济情况怎样，等等这一系列问题。

在弄清楚了这些情况之后，如果确实是属于那种无法治愈，又没有有效的治疗手段和药物，加上家庭经济也不好，这个时候恰当思考一下能活多久的问题，目的是为了综合决策要不要治疗的问题，这倒是可以理解的。如果一个早期的癌症，治愈的概率很高，也没有其他什么特殊情况，这个时候问还能活多久，实在是没有什么太大的意义。

得了癌症还能活多久？一天，一周，一月，一年，十年，三十年……皆有可能。